Трансплантация фекальной микробиоты означает вливание суспензии фекалий здорового человека в желудочно-кишечный тракт другого человека для лечения определенного заболевания. FMT недавно привлек внимание общественности после публикации нескольких исследований, показывающих, что стул представляет собой биологически активную сложную смесь живых организмов с большим терапевтическим потенциалом для инфекции Clostridium difficile и, возможно, других расстройств желудочно-кишечного тракта и не-желудочно-кишечного тракта. C. difficile — это бактерия, признанная основным возбудителем колита (воспаления толстой кишки) и диареи, которая может возникнуть после приема антибиотиков. Нарушение нормального баланса микробиоты толстой кишки в результате использования антибиотиков или других стрессов может привести к C. difficile инфекция.
В настоящее время считается, что от 500 000 до 3 миллионов случаев C. difficile ежегодно происходят в U.S. больницы и учреждения длительного ухода.
По мнению авторов Лоуренс Дж. Брандт, доктор медицины, и Ольга С. Арониадис, доктор медицины, Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк, текущее лечение первой линии для C. difficile включает прекращение приема антибиотика-виновника, если это возможно, и лечение метронидазолом, ванкомицином или фидаксомицином, в зависимости от тяжести заболевания.
Большинство пациентов с C. difficile изначально поддается лечению, но частота рецидивов составляет от 15 до 35 процентов. У пациентов с одним рецидивом вероятность второго рецидива составляет до 45 процентов, а после второго рецидива до 65 процентов пациентов будет иметь третий рецидив. Рецидивы обычно лечат дополнительными курсами метронидазола, перорального ванкомицина или пролонгированного перорального ванкомицина в различных импульсных схемах, иногда «преследуемых» другими антибиотиками, такими как рифаксимин.
Высокая частота рецидивов C. difficile вызвала необходимость в альтернативных методах лечения, к которым, по мнению авторов, FMT предлагает рациональный и относительно простой подход.
В обзорной статье рассматривается методология FMT, включая скрининг доноров и реципиентов, выбор доноров, методы проведения FMT и безопасность. FMT чаще всего выполняется с помощью колоноскопии; однако донорские фекалии также вводили через назогастральный или назоэнтериальный зонд, гастродуоденоскопию и клизму. Во всех исследованиях сообщается о замечательной частоте излечения без серьезных побочных эффектов, напрямую связанных с FMT.
В статье отмечается, что текущая литература по FMT для C. difficile преимущественно включает серию случаев и отчеты о случаях, проведенные в одном центре, а также метаанализ, два систематических обзора и одно недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование. В целом 92 процента пациентов излечились от рецидивирующей C. difficile с диапазоном от 81 до 100 процентов.
В единственном на сегодняшний день долгосрочном последующем исследовании FMT, которое включало 5 медицинских центров и 77 пациентов, у которых был FMT, у пациентов был 91 процент первичного излечения и поразительный 98 процентов вторичного излечения, последнее определено как излечение. возможность использования антибиотиков, на которые пациент не реагировал до FMT или второй FMT.
Пациенты в этом исследовании имели симптомы в среднем за 11 месяцев до FMT, и большинство (74%) сообщили о разрешении диареи в течение трех дней. FMT также успешно используется для лечения множества других расстройств желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника и запоры.
Существует все больше литературы об изменении кишечного микробиома при этих и других заболеваниях.