«Идея о том, что мы можем оказывать помощь людям с болезнью Паркинсона, независимо от того, где они живут, является одновременно простой и революционной концепцией», — сказал невролог Рэй Дорси, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, старший автор исследования Медицинского центра Университета Рочестера (URMC). публикуется сегодня в журнале «Неврология: клиническая практика». «Это исследование демонстрирует, что, используя практически ту же технологию, которую дедушки и бабушки используют для общения со своими внуками, мы можем расширить доступ к специализированной помощи, которая, как мы знаем, улучшит качество жизни и здоровье пациентов».Исследование было поддержано Verizon Foundation, Medtronic и сетевым сайтом пациентов PatientsLikeMe.
«Работа доктора Дорси с пациентами с болезнью Паркинсона является примером дальновидных, технологических инноваций, которые Verizon Foundation стремится поддерживать», — сказал Энтони А. Льюис, вице-президент по делам правительства штата Verizon в Среднеатлантическом регионе. «Технологии могут уравнять доступ к качественной медицинской помощи и предоставить столь необходимые услуги хронически больным пациентам, которые иначе не могли бы получить такую помощь по географическим или финансовым причинам».Более 40 процентов людей с болезнью Паркинсона не обращаются к неврологу, что подвергает этих людей большему риску ухудшения здоровья. Например, люди с этим заболеванием, которые не обращаются к специалисту, на 20 процентов чаще упадут и сломают бедро, на 20 процентов с большей вероятностью попадут в учреждение квалифицированного сестринского ухода и на 20 процентов с большей вероятностью умрут.
География часто является определяющим фактором при обращении пациента с болезнью Паркинсона к специалисту. Неврологи, имеющие подготовку в области двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, как правило, сосредоточены в крупных академических медицинских центрах.
Кроме того, характер заболевания — особенно его влияние на движение, равновесие и координацию — может сделать длительный поход к врачу невозможным.«У нас в стране достаточно неврологов, которые могут позаботиться о людях с болезнью Паркинсона, но из-за расстояния, инвалидности и распределения врачей многим пациентам трудно обращаться к специалисту», — сказал Дорси.
Работая с PatientsLikeMe, исследование пригласило людей с болезнью Паркинсона, которые жили в пяти штатах, где Дорси имеет лицензию на медицинскую практику — Калифорния, Делавэр, Флорида, Мэриленд и Нью-Йорк, — получить одну бесплатную телемедицинскую консультацию, не выходя из дома. дом.Участники загрузили программное обеспечение для безопасной веб-видеоконференцсвязи, разработанное калифорнийской компанией Vidyo. Технология, которая сродни Skype, требует только подключенного к Интернету компьютера и веб-камеры.Используя эту систему, Дорси обследовал более 50 человек с болезнью Паркинсона, от людей, получавших третье мнение, до тех, кто впервые обратился к неврологу.
Практически все посещения привели к рекомендациям по лечению, включая увеличение физических нагрузок (86 процентов), изменение текущих лекарств (63 процента), добавление новых лекарств (53 процента) и обсуждение возможных вариантов хирургического вмешательства (10 процентов). Удовлетворенность пациентов телемедицинской помощью превысила 90 процентов.
Болезнь Паркинсона особенно подходит для телемедицины, потому что многие аспекты диагностики и лечения болезни являются «визуальными» — это означает, что взаимодействие с врачом в первую очередь состоит из наблюдения за выполнением пациентом определенных задач, таких как удерживание рук, ходьба и слушание. к истории болезни пациента.«Джеймс Паркинсон написал оригинальное описание этого состояния в 1817 году, наблюдая, как люди гуляют в парке», — сказал Дорси. «Это всего лишь применение этого принципа наблюдения в 21 веке».Авторы утверждают, что этот подход также может быть применен к ряду других хронических состояний, от аутизма до болезни Альцгеймера, от диабета до застойной сердечной недостаточности.
В совокупности хронические заболевания затрагивают более 140 миллионов американцев и составляют 84% расходов на здравоохранение.Несмотря на очевидную эффективность, одним из основных препятствий на пути более широкого внедрения этого подхода является тот факт, что Medicare не оплачивает телемедицинскую помощь, предоставляемую людям на дому.
Кроме того, во многих штатах врачам за пределами штата запрещено оказывать пациентам удаленную помощь.Эти препятствия предотвращают потенциальную экономию — как с точки зрения затрат, так и времени, — которую можно получить с помощью телемедицины.
Предыдущее исследование URMC показало, что посещения телемедицины не только обходились дешевле, чем оказание помощи в традиционных условиях, таких как клиника или больница, но и виртуальные вызовы на дом сэкономили пациентам в среднем более трех часов и 100 миль пути за одно посещение, когда с учетом проезда к врачу и обратно.Дорси и его коллеги в настоящее время расширяют программу при поддержке Национального фонда болезни Паркинсона и Института исследований результатов, ориентированных на пациента. Новое исследование под названием Connect.Parkinson планирует охватить около 200 человек с болезнью Паркинсона, начиная со следующего года. Участники получат либо обычную помощь врача в своем районе, либо дополнительную удаленную помощь в центре передового опыта по болезни Паркинсона в своем штате.
«Это исследование демонстрирует, что мы можем связаться с кем угодно и где угодно с данным заболеванием», — сказал Дорси. «Если мы сможем успешно устранить барьеры для телемедицины, этот подход в конечном итоге позволит большему количеству пациентов с болезнью Паркинсона жить самостоятельно в своих домах, получая при этом необходимую им помощь».