«Достижение нормального уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа затруднено из-за неблагоприятных побочных эффектов, присущих доступным в настоящее время лечению. Некоторые антидиабетические методы лечения повышают риск гипогликемии и увеличения веса, что также подвергает пациентов повышенному риску сердечного приступа и инсульта. как снижение качества их жизни », — объясняет д-р Рави Ретнакаран, ведущий автор и эндокринолог из больницы Mount Sinai, Торонто, Канада.
Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) — это гормон, который выделяется из кишечника после еды. Терапия на основе GLP-1 была недавно представлена в качестве нового метода лечения пациентов с диабетом 2 типа из-за ее способности регулировать уровень сахара в крови и способствовать снижению веса, а не увеличению веса. Более того, агонисты GLP-1 стимулируют секрецию инсулина только при высоком уровне глюкозы в крови без увеличения риска гипогликемии.
Однако их оптимальная роль в лечении диабета 2 типа еще не установлена.Ретнакаран и его коллеги выявили 2905 исследований за 64 года с участием базального инсулина и / или агонистов GLP-1 у взрослых с диабетом 2 типа.
Анализ 15 рандомизированных испытаний с участием более 4300 участников показал, что комбинация базального инсулина с агонистом GLP-1 приводила к 92% большей вероятности достижения целевого контроля сахара в крови (A1c 7% или ниже) с аналогичными показателями: гипогликемия и средняя потеря веса более 3 кг по сравнению с другими антидиабетическими препаратами. По сравнению с полными схемами базис-болюсного инсулина комбинированное лечение обеспечивало умеренно лучший контроль уровня сахара в крови, но имело на 33% меньший риск гипогликемии и почти на 6 кг большую потерю веса.По словам доктора Ретнакарана: «Комбинация агониста GLP-1 с базальным инсулином — это стратегия лечения, которая может достичь идеального триумвирата краткосрочных результатов в лечении диабета: оптимального контроля глюкозы наряду с потерей веса и низким риском эпизодов гипогликемии. , это комбинированное лечение может улучшить ведение людей с диабетом 2 типа ».В связанном комментарии д-р Джон Бьюз, руководитель отделения эндокринологии Медицинской школы Университета Северной Каролины в США, пишет: «Возможно, наиболее практический и неотложный вопрос заключается в том, можно ли использовать комбинации фиксированных доз GLP-1 агонист и базальный инсулин, находящиеся в разработке, вытеснят другие подходы.
Это нерешенный вопрос, но вполне вероятно, что комбинации фиксированных доз будут приветствоваться ввиду их удобства и эффективности … Основным препятствием для широкого внедрения этих методов лечения является стоимость — и агонисты GLP-1, и аналоги инсулина являются одними из самых дорогих в лечении диабета.
Можно надеяться, что некоторая дополнительная экономия средств будет достигнута за счет комбинированных продуктов. Это был 20-летний путь, но комбинация агониста GLP-1 и базального наконец-то появился инсулин как более мощная и безопасная альтернатива инсулину при лечении диабета 2 типа ».