Тяжелые материнские осложнения возникают примерно у 60 000 женщин — или 1,6 на 100 родов — ежегодно в Соединенных Штатах; кроме того, около десяти процентов доношенных новорожденных с низким уровнем риска испытывают неонатальные осложнения. В целях повышения качества медицинской помощи в настоящее время осуществляется мониторинг и публичная отчетность по нескольким акушерским показателям качества. Доктор Хауэлл и ее команда на горе Синай попытались выяснить, в какой степени два из этих критериев соотносятся с реальными материнскими и неонатальными осложнениями.Что касается показателей качества, д-р Хауэлл и ее коллеги проанализировали, насколько тесно два показателя качества акушерства Объединенной комиссии — плановые роды без показаний по медицинским показаниям, проводимые на сроке 37 недель или более и до 39 недель, и кесарево сечение, проводимое на низком сроке беременности. женщины из группы риска — были связаны с тяжелыми материнскими или неонатальными осложнениями.
Данные получены из наборов данных о выписке из Нью-Йорка и свидетельствах о рождении за 2010 год.«Будущие матери хотят безопасных и высококачественных медицинских условий для родов, а показатели качества могут информировать женщин и семьи о качестве акушерской помощи в больницах», — сказал доктор Хауэлл. «Два изученных нами показателя не были связаны с тяжелыми материнскими и неонатальными осложнениями. Наши результаты подчеркивают необходимость расширенного набора акушерских качественных показателей».
Исследователи горы Синай обнаружили, что тяжелые материнские осложнения (роды, связанные с опасными для жизни осложнениями или выполнением спасательных процедур) имели место среди 2372 из 115742 родов (2,4 процента), а неонатальные осложнения (роды, связанные с такими осложнениями, как родовая травма, гипоксия). , и увеличенный срок пребывания) произошли у 8 057 из 103 416 доношенных новорожденных без врожденных дефектов, или 7,8%. Показатели плановых родов, осуществленных до 39 недель беременности, варьировались от 15,5 до 41,9 на 100 родов в 41 больнице.
На 100 родов у матерей из группы низкого риска приходилось от 11,7 до 39,3 кесарева сечения. Частота тяжелых материнских осложнений варьировала в 4–5 раз между больницами, а частота неонатальных осложнений при доношенной беременности — в 7 раз в разных больницах.
Показатели материнского качества плановых родов до 39 недель беременности и кесарева сечения, выполненных у матерей с низким уровнем риска, не были связаны с тяжелыми материнскими или неонатальными осложнениями.