Эти фактически обязательные одноразовые пожертвования, известные как «подушевые взносы», могут превышать 10 000 000 рупий.Несмотря на то, что Верховный суд объявил эту практику незаконной, подушевое регулирование продолжается из-за высокого спроса на медицинские степени. По оценкам, подушевые сборы, выплаченные профессиональным колледжам в прошлом году, составили около 60 миллиардов рупий.Один студент бакалавриата сказал BMJ, что «почти невозможно поступить в государственные колледжи.
А во многих частных колледжах трудно получить место, не заплатив огромные суммы денег». Ситуация с аспирантами еще хуже, добавила она, где количество мест очень ограничено, «и почти все места в правительстве достаются зарезервированным кандидатам».Похоже, что в последнее время ситуация ухудшилась, поскольку регулятор медицинского образования, Медицинский совет Индии, не продлил разрешения как минимум 10 медицинским колледжам, в результате чего было потеряно 6390 мест, объясняет Д’Силва.
Это сокращение вкупе с увеличением числа студентов, поступающих в медицинские колледжи, по сообщениям, привело к резкому росту подушной оплаты труда.«За исключением немногих, которые поступают в лучшие учебные заведения по своему выбору исключительно по заслугам, многие студенты сталкиваются с выбором Хобсона — либо платить подушевую зарплату, чтобы обеспечить поступление в колледж, либо отказаться от мечты о медицинской степени», — пишет она.
И хотя Индия отчаянно нуждается в большем количестве специалистов в области здравоохранения, в глобальном отчете «Образование для специалистов здравоохранения для 21 века» говорится: «В Индии рост частных медицинских школ вызывает озабоченность по поводу качества и прозрачности одной из крупнейших в мире системы медицинского образования ".Рави Нараян, советник по вопросам здравоохранения в Центре общественного здоровья и справедливости в Бангалоре, постоянно подвергает сомнению коммерциализацию медицинского образования в стране. Он сказал, что большую озабоченность вызывает то, что многие из новых институтов создаются при значительной политической поддержке. «Возникшая в результате культура необходимости платить через систему создает финансовое давление, которое может вступать в противоречие с ценностями и этикой медицины, которые постоянно разрушаются».С этим согласен Самиран Нанди, председатель отделения хирургической гастроэнтерологии и трансплантации органов больницы сэра Ганга Рама в Дели. «С увеличением числа кандидатов, платящих за медицинское образование, заслуги отошли на второй план», — говорит он. «В результате общее качество выпускников очень низкое».
Хотя официальные лица частных медицинских колледжей, с которыми связывался BMJ, заявили, что они соблюдают все нормы и правила, регулирующие прием, многие колледжи, как утверждается, разработали скрытые методы сбора подушевой оплаты.И с такими большими инвестициями в образование студенты стремятся начать зарабатывать как можно скорее, пишет Д’Сильва. «В результате мы видим растущее неравенство в стандартах здравоохранения между сельскими и городскими районами.
В немногих частных колледжах есть обязательная командировка в сельские районы».Многие эксперты, в том числе Самиран Нанди, считают, что процесс приема в медицинские колледжи требует более строгого контроля, «чтобы обеспечить полную прозрачность процесса приема» и «не оставлять места для коррупционных практик, таких как капитация».
В сопроводительной статье Санджай Награл из больницы Яслок Исследовательский центр в Мумбаи заявляет, что гражданам Индии нужно напоминать, что растущая коммерциализация здравоохранения и медицинского образования связана с коррупцией, с которой они сталкиваются в своей сфере здравоохранения.В 1983 году он помог возглавить забастовку младших врачей в Махараштре, чтобы выступить против предложения правительства, которое разрешило бы частным медицинским колледжам принимать "подушевые" платежи.
Он пишет, что сегодня в Махараштре 21 частный медицинский колледж. Так что то, что когда-то считалось неприемлемым, теперь превратилось в гигантскую и узаконенную индустрию.
Он утверждает, что медицинская профессия Индии «слишком запутана в этих учреждениях, чтобы оказывать существенное сопротивление их росту и дезориентации», и предлагает международному медицинскому сообществу помощь, «запрещая студентам таких колледжей проходить стажировку за границей».«Раскрывая слои коррупции в индийской медицине, мы должны взглянуть на индустрию частных медицинских колледжей», — пишет он. «Помимо установления плохого ориентира для справедливости и честности, они также подталкивают студентов к возврату их огромных инвестиций после того, как они начнут практиковать, подпитывая неэтичные практики в уже монетизированном и конкурентном сценарии ".