В США ежегодно выполняется более 1 миллиона замен тазобедренного и коленного суставов. В Англии и Уэльсе эта цифра составляет около 180 000 человек.Поэтому группа американских исследователей во главе с доктором Ставросом Мемтсудисом из Госпиталя специальной хирургии Медицинского колледжа Вейлла Корнелла и доктором Джашвантом Поэраном из Медицинской школы Маунт-Синай, оба в Нью-Йорке, приступили к определению эффективности и безопасности транексамовой кислоты. в большой выборке пациентов из США, перенесших операцию по замене тазобедренного или коленного сустава.
Используя данные из национальной базы данных, их выборка для исследования состояла из 872 416 полных операций по замене тазобедренного или коленного сустава в 510 больницах США в период с 2006 по 2012 год.После корректировки таких факторов, как возраст пациента, пол, размер и расположение больницы, тип процедуры и используемая анестезия, пациентов, получавших транексамовую кислоту (1000 мг, 2000 мг или 3000 мг) в день операции, сравнивали с пациентами, не получавшими препарат. .Они обнаружили, что использование транексамовой кислоты было значительно связано со снижением потребности в переливаниях крови до 69% и не было связано с повышенным риском осложнений, включая серьезные тромбы и острую почечную недостаточность.Доза транексамовой кислоты 2000 мг оказалась наиболее эффективной и безопасной.
Исследовательская группа также обнаружила, что использование транексамовой кислоты связано с более низкой частотой госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), меньшей продолжительностью пребывания в больнице и более низкими затратами на пребывание в больнице.Авторы говорят, что транексамовая кислота «была эффективной в снижении потребности в переливаниях крови, но при этом не увеличивала риск осложнений, включая тромбоэмболические события и почечную недостаточность».Они признают, что их исследование имеет некоторые ограничения, но заявляют, что «разумное определение пациентов, которые, скорее всего, получат пользу от транексамовой кислоты, то есть пациентов с повышенным риском кровотечения и нуждающихся в переливании крови, — оправдано».
И они приходят к выводу, что «необходимы дополнительные исследования, сфокусированные не только на эффективности и безопасности конкретных подгрупп, но и на оптимальных схемах дозирования».В сопроводительной редакционной статье исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины приветствуют сегодняшнее исследование, но говорят, что было бы «преждевременно рекомендовать рутинное использование транексамовой кислоты в общей и ортопедической хирургии».
Они указывают на некоторую существующую неопределенность в отношении риска сосудистых осложнений и призывают к «адекватному рандомизированному контролируемому исследованию», чтобы решить эту проблему.