В то время как число погибших от передозировки опиоидов в стране огромно, Линн ДеБар, доктор философии, старший научный сотрудник Центра медицинских исследований им. Кайзера Перманенте, сказала, что незначительное меньшинство пациентов, страдающих болью, представлено в данных о смертности. «Учитывая обоснованные опасения врачей первичной медико-санитарной помощи продолжать назначать опиоиды, центральный вопрос фокусируется на том, что мы можем сделать в первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь улучшить функции у пациентов с болью», — сказал ДеБар.
ДеБар сказал, что преимущества междисциплинарного обезболивания, при котором используются немедикаментозные методы лечения, были хорошо задокументированы в рецензируемых исследованиях, но до сих пор широко не доступны из-за недостаточного страхового покрытия. «Medicare и другим поставщикам медицинского страхования необходимы показатели и результаты лечения, основанные на ценности, и необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь внедрить основанное на фактических данных мультимодальное лечение боли с уделением внимания выполнимости и устойчивости в повседневной клинической практике», — пояснил Дебар.
Широко распространенные пробелы в научно обоснованных знаниях об обезболивании подчеркивают необходимость проведения практических клинических испытаний, направленных на удовлетворение потребностей врачей и ответы на их вопросы.
Такие испытания вызывают все больший интерес у Национальных институтов здравоохранения, которые наращивают усилия по поддержке практических инициатив в области проведения испытаний.
«Практические клинические испытания могут преодолеть разрыв между исследованиями и клинической помощью», — сказал ДеБар. «Традиционные рандомизированные клинические испытания медленные и дорогие, а результаты часто не могут быть легко реализованы в клинической практике.
Результаты могут быть трудно воплотить в реальность, потому что лечение проводится тщательно отобранным группам населения в идеальных условиях."
ДеБар сказал, что практические клинические испытания призваны улучшить практику и политику и проводятся в условиях, когда оказывается обычная медицинская помощь.
Они ищут ответы на реальные клинические вопросы и предназначены для проверки того, что будет работать в повседневной медицинской помощи. Кроме того, в практических клинических испытаниях изучаются различные группы населения с использованием широких критериев приемлемости.
Сотрудничество по исследованиям систем здравоохранения NIH возглавляет проведение прагматичных клинических испытаний по лечению боли, сотрудничая с системами здравоохранения и группами врачей. «Привлечение систем здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и пациентов в качестве партнеров к прагматическим исследованиям ускоряет реалистичную интеграцию исследований, политики и практики», — сказал ДеБар.
Она сообщила, что Kaiser Permanente организует практические клинические испытания по обезболиванию с участием 851 пациента в Портленде, штат Орегон. площадь.
ДеБар также рассказал о преимуществах принятия альтернативных подходов к лечению, таких как виртуальная реальность и методы подкрепления между пациентом. «Дистанционное вмешательство с помощью когнитивно-поведенческой терапии доказывает свою эффективность, как и новые приложения для смартфонов, которые позволяют пациентам передавать информацию о своей боли в реальном времени», — сказал ДеБар. «Кроме того, больше внимания следует уделять моделям поддержки, ориентированным на пациента, аналогично программам, подобным программам Weight Watchers, которые позволяют пациентам играть более активную роль в управлении своим лечением."