«Похоже, что к тому времени, когда женщины обращаются к сердечно-сосудистым заболеваниям, они немного старше и могут столкнуться с большим количеством сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и диабет», — сказал старший автор исследования Фрейзер Д. Рубенс, доктор медицины, из Института сердца Университета Оттавы в Канаде. «Как следствие, эти более высокие операционные риски могут препятствовать женщинам проходить более сложные процедуры множественной реваскуляризации артерий, которые проходят мужчины».Используя базу данных Оттавского института сердца, доктор Рубенс вместе с доктором Хабибом Джабаги и другими коллегами проанализировали данные 19 557 пациентов, перенесших коронарное шунтирование (АКШ) в период с января 1990 года по март 2015 года.
Используя 45 переменных перед лечением, они сузили группа — 1254 пациентам (627 мужчин и 627 женщин), которые имели схожие характеристики, чтобы они могли проверить различия между двумя группами.После корректировки различных факторов пациента, таких как возраст, масса тела и диабет, исследователи не обнаружили разницы в процентном отношении использования двусторонней внутренней грудной артерии и лучевой артерии между мужчинами и женщинами; двусторонняя внутренняя грудная артерия использовалась у 31,9% мужчин и 30,1% женщин, а лучевая артерия использовалась у 44,5% мужчин и 44,1% женщин. Однако значительно меньше женщин получили три артериальных трансплантата по сравнению с мужчинами (7,3% против 10,5%).
«Большинство клиницистов правильно полагают, что женщины с меньшей вероятностью получат множественную реваскуляризацию артерий, но они склонны полагать, что это происходит исключительно на основе гендерных предубеждений», — сказал д-р Рубенс. «Текущее исследование показывает, что пол не играет существенной роли в этом решении. Нет никаких причин, по которым с поправкой на все факторы риска степень множественной реваскуляризации артерий у женщин должна отличаться от той, которую получают мужчины».По мнению исследователей, женщины с ИБС находятся в значительно более неблагоприятном положении по сравнению с мужчинами, потому что они не всегда получают такое же интенсивное, инвазивное обследование и лечение, как мужчины. Мужчины получают более широкий доступ к эффективному кардиологическому лечению, включая лекарства и реваскуляризацию, в то время как женщины остаются невыявленными в течение многих лет.
Исследователи объяснили, что одной из причин отсроченного диагноза может быть то, что текущие стратегии тестирования, такие как беговые дорожки для упражнений, «заведомо нечувствительны и неспецифичны для женщин». Новые диагностические тесты, такие как коронарная компьютерная томография (КТ) и визуализация перфузии миокарда, могут устранить ограничения и позволить врачам лучше диагностировать тяжелую ишемическую болезнь сердца у женщин, позволяя проводить более ранние и более сложные вмешательства. Кроме того, они указали на «защитный эффект» эстрогена, который может отсрочить начало болезни.
«С более ранним диагнозом женщины могут быть направлены на реваскуляризацию как более здоровые кандидаты на хирургическое вмешательство, что дает им возможность использовать стратегии полной реваскуляризации артерий с лучшими послеоперационными результатами», — сказал д-р Рубенс. «Это исследование вселило в нас уверенность в том, что мы будем продолжать информировать хирургов о возможности множественной реваскуляризации артерий и гарантировать, что выбор хирургической стратегии будет основан на профилях риска пациента, а не только на поле».ИБС является основной причиной смерти в США как мужчин, так и женщин.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2015 году от ИБС умерло около 366000 человек.