Во главе с L. Скотт Левин, M.D., FACS *, председатель отделения ортопедической хирургии Penn Medicine, директор программы трансплантации рук в Детской больнице Филадельфии и профессор хирургии (отделение пластической хирургии) Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, a В операции участвовала многопрофильная команда из 40 врачей, медсестер и другого персонала пластической и реконструктивной хирургии, ортопедической хирургии, анестезиологии и радиологии. Присутствующие хирурги из CHOP и Penn Medicine вместе со Скоттом Х. Козин М.D.***, начальник персонала детских больниц Шрайнерс — Филадельфия, участвовал во время 10-часовой хирургической трансплантации.
«Эта операция стала результатом многолетних тренировок, за которыми последовали месяцы планирования и подготовки замечательной командой», — сказал Левин. «Успех первой двусторонней трансплантации руки Пенна взрослому, выполненной в 2011 году, дал нам основу для адаптации сложных методов и скоординированных планов, необходимых для выполнения такой сложной процедуры у ребенка. CHOP — одно из немногих мест в мире, которое предлагает возможности, необходимые для того, чтобы раздвинуть границы медицины, чтобы дать ребенку радикально улучшенное качество жизни."
«Это выдающееся достижение подчеркивает способности врачей, медсестер, терапевтов и других сотрудников мирового уровня, которым выпала честь служить нашим пациентам и их семьям с умением и самоотверженностью», — сказала Мэдлин Белл, президент и главный исполнительный директор Детской больницы г. Филадельфия. "Я особенно благодарен семье Сиона, которая доверила его нам."
«Способность планировать и проводить операции такого типа является свидетельством мастерства, опыта, хирургических инноваций и стремления к совершенству, доступных здесь, в Детской больнице Филадельфии», — сказал Н. Скотт Адзик, M.D., Главный хирург ЧОП. "Я очень горжусь доктором.
Левину и его команде за их отвагу, преданность делу и опыт, а также благодарность Сиону и его семье, чья храбрость и доверие к этой клинической команде действительно вдохновляют."
Изначально Сион был направлен в больницы Shriners для детей за их опыт в области детской ортопедии, включая хирургию и реабилитацию. Благодаря скоординированным усилиям между больницами Shriners для детей и CHOP, Зион был оценен как возможный реципиент первой педиатрической трансплантации руки. «Совместные усилия между этими учреждениями были необходимы, чтобы собрать команду и организовать игроков, чтобы организовать такую сложную и требовательную процедуру, которая никогда не выполнялась с ребенком."заявил Скотт Х. Козин М.D., начальник штаба детских больниц Шрайнерс — Филадельфия.
Прежде чем операция могла быть проведена, сначала необходимо было найти подходящего донора, функция координируется программой Gift of Life Donor Program, некоммерческой программой донорства органов и тканей, которая обслуживает восточную часть Пенсильвании, южную часть Нью-Джерси и Делавэр. «В течение 41 года донорская программа Gift of Life сотрудничает с центрами трансплантологии в этом регионе, чтобы предлагать инновационные процедуры трансплантации нуждающимся пациентам», — заявил Ричард Хас, вице-президент клинической службы Gift of Life. "Как и в случае со всеми видами трансплантации, такие операции, как эта, не могли бы проводиться без щедрости донора и донорской семьи.
Мы благодарим их за самоотверженность и за дар, благодаря которому эта операция стала возможной."
«Навыки, необходимые для выполнения таких сложных операций в CHOP, были приобретены на основе уроков, извлеченных за последние 20 с лишним лет выполнения педиатрической трансплантации твердых органов», — сказал Абрахам Шакед, M.D., Ph.D., Элдридж L. Элиасон, профессор хирургии и директор Института трансплантологии Пенсильвании. «Мы осознали важность тщательного мониторинга и управления активностью иммунной системы благодаря многолетнему опыту и надеемся, что Зион будет наслаждаться прекрасным долгосрочным функционированием аллотрансплантата и нормальной жизнью."
Сион Харви — умный и не по годам развитый восьмилетний мальчик, который сказал своим врачам, что ему не терпится когда-нибудь бросить футбольный мяч. Счастливый и общительный ребенок, он хорошо приспособился к жизни без рук, научился есть, писать и даже играть в видеоигры.
Он придумал, как выполнять большинство занятий, которые могут делать другие дети его возраста. Сион получил протезы для ног и может ходить, бегать и прыгать с полной независимостью. Ожидается, что после последней операции и предстоящей реабилитации Сион наконец-то исполнит свое желание бросить футбольный мяч вместе с множеством других достижений.
Двойная трансплантация руки — сложная процедура, включающая множество хирургических и нехирургических компонентов. Во-первых, потенциальный реципиент должен пройти обширный медицинский осмотр и обследование перед операцией. В этом случае предыдущее состояние здоровья пациента, возникшее после сепсиса в раннем возрасте, было учтено при принятии решения о проведении трансплантации. «Пересадка почки Сиона после его инфекции сделала его кандидатом на трансплантацию, потому что он уже принимал лекарства против отторжения», — сказал Бенджамин Чанг, M.D.**, содиректор программы CHOP по трансплантации рук, а также заместитель начальника отделения пластической хирургии Penn Medicine.
Во время операции руки и предплечья донора были прикреплены путем соединения костей, кровеносных сосудов, нервов, мышц, сухожилий и кожи.
Хирургическая бригада была разделена на четыре одновременно работающие бригады, две из которых были сосредоточены на конечностях донора, а две — на реципиенте. Сначала кости предплечья, лучевая и локтевая кости были соединены стальными пластинами и винтами. Затем были использованы микрососудистые хирургические методы для соединения артерий и вен.
После того, как кровоток был установлен через повторно соединенные кровеносные сосуды, хирурги индивидуально восстановили и воссоединили каждую мышцу и сухожилие. Затем хирурги повторно прикрепили нервы, а затем закрыли хирургические участки.
Зайон продолжает ежедневно получать иммунодепрессанты, чтобы его тело не отторгало новые конечности, а также пересаженную почку.
О Зионе заботятся бригады нефрологов и трансплантологов CHOP, а также бригада хирургов по пересадке рук. После операции он провел неделю в педиатрическом отделении интенсивной терапии CHOP, затем был переведен в медицинское отделение и, в конце концов, переведен в стационарное отделение реабилитации, где он проходит строгую терапию руками несколько раз в день, что является важным шагом на пути к улучшению функций.
Клиническая группа ожидает, что Зайон проведет еще несколько недель в реабилитационном отделении CHOP, а затем его выпишут к нему домой в Балтиморе, штат Мэриленд. Доктор.
Левин и его команда будут продолжать следить за Сионом ежемесячно в краткосрочной перспективе, а затем ежегодно на протяжении всей его жизни.
* L. Скотт Левин, M.D., FACS, занимает несколько медицинских постов. Он является директором программы трансплантации рук в Детской больнице Филадельфии; Председатель отделения ортопедической хирургии Penn Medicine; The Paul B. Магнусон профессор костной и суставной хирургии в Пенсильвании; и профессор хирургии (отделение пластической хирургии) Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.
** Д-р. Бенджамин Чанг, M.D., является содиректором программы трансплантации рук CHOP; заместитель начальника отделения пластической хирургии Penn Medicine; и доцент кафедры клинической хирургии медицинского факультета Перельмана Пенсильванского университета.
*** Скотт Х. Козин М.D., является руководителем персонала детских больниц Шрайнерс и клиническим профессором кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы университета Темпл.