Ревматолог из медицинской школы Роберта Вуда Джонсона и клинический психолог из Центра исследования хронической боли и усталости Мичиганского университета проанализировали влияние боли в спине на жизнь и смерть 35-го президента.Боль в спине могла даже быть одной из причин его убийства, пишут авторы в исторической статье, опубликованной в журнале «Региональная анестезия и медицина боли».
Хроническая боль в спине сосуществовала для президента с диагностированной болезнью Аддисона, «спастическим колитом», который теперь называют синдромом раздраженного кишечника, аллергией и другими медицинскими проблемами.«Загорелый и подтянутый, Джон Кеннеди источал силу и жизненную силу, несмотря на то, что его общее состояние здоровья было довольно плохим, а боли в спине и желудочно-кишечном тракте были почти невыносимыми», — говорит соавтор Афтон Л. Хассетт, Psy.
D., психолог и младший научный сотрудник отделения анестезиологии системы здравоохранения Мичиганского университета.«Если бы JFK представили сегодня для лечения, современное понимание механизмов, лежащих в основе хронической боли, поддержало бы другой подход к лечению», — говорит она.JFK страдал от боли в пояснице почти постоянно, возможно, начиная с небольшой спортивной травмы в 1940 году.
Однако конкретная причина так и не была определена, и хирургическое лечение не было достигнуто даже после операции по сращению пояснично-крестцового отдела и левого крестцово-подвздошного сустава.Мало кто знал в 1954 году о послеоперационной коме и сепсисе, перенесенном JFK, во время которого он прошел последние церковные обряды.
Его пятая и последняя хирургическая операция была проведена в сентябре 1957 года, и это оставило его разочарованным в поиске хирургического решения боли в спине, говорится в статье.Позже консервативная программа, включающая инъекции в триггерные точки и упражнения, принесла умеренное облегчение. Он носил спинной бандаж и принимал горячие ванны несколько раз в день; часто ходил на костылях, за исключением случаев, когда он был на виду.По многим оценкам, Белый дом Кеннеди был рассадником внебрачной сексуальной активности, и бывшие любовницы пишут, что на это повлияла боль в спине Кеннеди.
Женщины отметили, что ограниченная подвижность президента явно ограничивала положения, в которых можно было сохранить прямой позвоночник и минимизировать движение спины.«Механизмы, лежащие в основе боли Джона Кеннеди, вероятно, были сложными и включали комбинацию периферических факторов, таких как сужение дискового пространства L5-S1 и дисфункция обработки боли центральной нервной системы, или то, что мы стали называть« централизованной болью »», — Хассетт говорит.Вместо того, чтобы дегенерация диска была единственным объяснением стойкости боли, повышенная нервная активность может проявляться как гиперчувствительность к боли.
Система боли изменяется, и боль сохраняется и усиливается дисфункцией центральной обработки боли, объясняет Хассетт.Его симптомы, по-видимому, усугублялись стрессом — например, отмеченным ухудшением симптомов во время кубинского ракетного кризиса и неудачным вторжением в залив Свиней, что обычно наблюдается у людей с централизованной болью.
Независимо от достижений в понимании дисфункции ЦНС, JFK сегодня все еще может быть подвергнут хирургическому вмешательству и / или большим дозам опиоидных препаратов, хотя есть скудные доказательства того, что то и другое будет работать, пишут авторы.Авторы пишут, что лучшие доказательства для лечения централизованных болевых состояний включают агенты центрального действия, такие как ингибиторы двойного захвата и противосудорожные препараты, а также упражнения и когнитивно-поведенческую терапию.«Многокомпонентный подход, сочетающий в себе лекарственные препараты и нефармакологические методы лечения, адаптированные к конкретным потребностям человека, вероятно, даст наилучшие результаты», — говорит Хассетт.
Президента Кеннеди будут помнить за его многочисленные достижения, такие как успешное завершение кубинского ракетного кризиса, расширение космической программы, создание Корпуса мира, борьба с дискриминацией и бедностью и заключение договора о запрещении ядерных испытаний. Менее очевидна его ежедневная борьба с медицинскими симптомами, пишут авторы.
К 1962 году боль у Джона Кеннеди стабилизировалась. Он принял все меры предосторожности, чтобы избежать травм, и не хотел прекращать использование спинного бандажа и костылей по рекомендации врачей.«Некоторые биографы отметили, что боль в спине отняла у него много времени и усилий и, возможно, была одной из причин его убийства в Далласе в 1963 году», — пишут авторы. «Когда первая пуля попала ему в затылок, его спина удерживала его в вертикальном положении, позволяя следующей и смертельной пуле поразить его затылок.
Ноющая спина Джона Кеннеди была с ним до самого конца».