Результаты этого исследования были опубликованы 11 февраля в онлайн-выпуске Медицинского журнала Новой Англии (NEJM).В целом положительные исходы для пациентов увеличились с 30% до 55%. Во многих случаях вместо того, чтобы страдать от серьезной неврологической инвалидности, пациенты возвращались домой, чтобы продолжить свою жизнь. Общий уровень смертности снизился с двух из 10 пациентов при стандартном лечении до одного из 10 пациентов — снижение на 50 процентов при использовании ЭТ.
«Это наиболее значительное и фундаментальное изменение в лечении острого ишемического инсульта за последние 20 лет. Эти результаты повлияют на лечение инсульта во всем мире», — говорит доктор Майкл Хилл, старший автор исследования, профессор Школы Камминга.
Медицинские отделения клинической нейробиологии и радиологии, а также невролог с программой инсульта Калгари Службы здравоохранения Альберты (AHS).Клиническое исследование, известное как ESCAPE (эндоваскулярное лечение малого сердечника и проксимальной окклюзии переднего кровообращения с упором на минимизацию КТ до времени реканализации), показывает заметное снижение инвалидности и смертности среди пациентов, получающих ЭТ по поводу острого ишемического инсульта. Ишемический инсульт вызывается внезапной закупоркой мозговой артерии, которая лишает мозг важнейших питательных веществ, таких как глюкоза и кислород.
В настоящее время международным стандартом оказания медицинской помощи, основанным на рекомендациях Канады, США и Европы, является введение препарата под названием tPA, когда это необходимо. Препарат, известный как «разрушитель тромбов», растворяет сгусток крови.В исследовании ESCAPE 316 пациентов, которые соответствовали критериям ЭТ и поступили на лечение в течение 12 часов после инсульта, были рандомизированы для получения стандартной медицинской помощи (которая включала, при необходимости, тромбоотталкивающего препарата tPA) или стандартной медицинской помощи плюс ЭТ.
ЭТ выполняется путем введения тонкой трубки в артерию в паху, через тело и в сосуды головного мозга до сгустка. Это делается под контролем изображения с помощью рентгеновского снимка.
Затем сгусток удаляется извлекаемым стентом и извлекается, восстанавливая приток крови к мозгу.Эндоваскулярные методы лечения были впервые разработаны в 1990-х годах, но только недавно ЭТ стала технически возможной. Команда ESCAPE говорит, что успех испытания можно объяснить очень быстрым лечением и использованием изображений головного мозга и кровеносных сосудов. В ESCAPE исследователи открывали закупоренные кровеносные сосуды в среднем на два часа быстрее, чем в ранее описанных исследованиях.
«Основными причинами успеха исследования были, во-первых, отбор подходящих пациентов с использованием новой технологии визуализации; во-вторых, лучшая организация и рабочий процесс для ускорения лечения; и, в-третьих, использование современных технологий для открытия кровеносных сосудов», — говорит д-р Майанк Гоял. , профессор радиологии и клинической нейробиологии в Медицинской школе Камминга, соруководитель исследования ESCAPE и первый автор публикации, а также ведущий интервенционный нейрорадиолог в исследовании ESCAPE. Он выполняет процедуру в Медицинском центре Предгорья в Калгари, Альберта. «Мы считаем, что с объединенными результатами этого испытания и других испытаний, это станет стандартом лечения».
ESCAPE — это второе испытание ЭТ, которое демонстрирует эффективность лечения, и первое испытание, демонстрирующее снижение смертности. Предыдущее испытание, известное как MR.
CLEAN (Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта в Нидерландах) было опубликовано в декабре 2014 года.«Этот прорыв может улучшить жизнь 15 миллионов человек, которые ежегодно страдают от инсульта во всем мире», — говорит Эд МакКоли, доктор философии, вице-президент по исследованиям Университета Калгари. «Исследователи из Университета Калгари уже почти 50 лет меняют результаты в отношении здоровья, и работа докторов Майкла Хилла, Маянка Гояла и Эндрю Демчука улучшит качество жизни альбертанцев, канадцев и людей во всем мире».«Это замечательное достижение команды HBI по инсульту является ярким примером исследования мозга в лучшем виде», — говорит Самуэль Вайс, доктор философии, директор HBI и руководитель стратегии мозга и психического здоровья Университета Калгари. «Наше видение« Здоровый мозг для лучшей жизни »сделало гигантский скачок вперед».
Хотя исследования улучшают результаты, врачи по-прежнему хотят, чтобы пациенты знали о тревожных признаках и симптомах инсульта.«Многие методы лечения инсульта эффективны только в том случае, если их вводить в установленный период времени. Многие пациенты не попадают в больницу вовремя.
При инсульте при удалении сгустка с помощью этого нового метода лечения важна каждая минута», — говорит доктор Эндрю Демчук. еще один соучредитель ESCAPE и руководитель программы по лечению инсульта в Медицинском центре Футхиллз и группы по лечению инсульта HBI. «Если у пациентов наблюдается опущение лица, слабость рук или проблемы с речью, им необходимо немедленно позвонить в службу 9-1-1».В исследование были включены 22 центра по всему миру и пациенты из США, Великобритании, Ирландии и Южной Кореи. В Канаде было 11 участвующих больниц, и в них приняли участие две трети пациентов.
Результаты этого знаменательного исследования будут не только опубликованы в Интернете, но и будут опубликованы в печатном выпуске NEJM от 19 марта и представлены на Международной конференции по инсульту Американской кардиологической ассоциации в Нэшвилле, штат Теннеси.