Это заявление I, указывающее на то, что доказательства отсутствуют, низкого качества или противоречивы, а баланс пользы и вреда не может быть определен.
Многие состояния, которые могут повлиять на здоровье женщины, часто оцениваются с помощью гинекологического осмотра. К ним относятся, помимо прочего, злокачественные, инфекционные и другие доброкачественные заболевания. Хотя обследование органов малого таза является частой частью физического обследования, неясно, снижает ли проведение скрининговых обследований органов малого таза риск заболевания или смерти у бессимптомных женщин.
Чтобы выпустить новую рекомендацию, USPSTF рассмотрел доказательства точности, пользы и потенциального вреда проведения скрининговых обследований органов малого таза у бессимптомных небеременных взрослых женщин 18 лет и старше, не подверженных повышенному риску какого-либо конкретного гинекологического состояния.
USPSTF — это независимая группа экспертов, состоящая из добровольцев, которая дает рекомендации относительно эффективности конкретных профилактических услуг, таких как обследования, консультации и профилактические лекарства.
Обнаружение
USPSTF обнаружила недостаточные доказательства точности тазового обследования для выявления ряда гинекологических состояний.
Ограниченные данные исследований, оценивающих использование только скринингового обследования органов малого таза для выявления рака яичников, в целом сообщали о низкой положительной прогностической ценности. Было проведено очень мало исследований по скринингу других гинекологических состояний с помощью только гинекологического осмотра, и USPSTF обнаружил, что эти исследования имеют ограниченную применимость к текущей популяции бессимптомных женщин, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах.
Преимущества скрининга
USPSTF обнаружила неадекватные доказательства преимуществ скрининга ряда гинекологических состояний с помощью гинекологического осмотра.
Не было выявлено исследований, в которых оценивалась бы польза скрининга с гинекологическим обследованием на общую смертность, заболеваемость или смертность от конкретных заболеваний или качество жизни.
Вред скрининга
USPSTF обнаружила неадекватные данные о вреде скрининга ряда гинекологических состояний с гинекологическим осмотром. В нескольких исследованиях сообщалось о частоте ложноположительных результатов рака яичников и частоте ложноотрицательных результатов.
Среди женщин, у которых были отклонения от нормы при обследовании органов малого таза, от 5 до 36 процентов перенесли операцию. В очень немногих исследованиях сообщалось о частоте ложноположительных и ложноотрицательных результатов при других гинекологических заболеваниях. Ни одно исследование не позволило количественно оценить степень беспокойства, связанного со скрининговыми обследованиями органов малого таза.
Резюме
В целом, USPSTF обнаружила неадекватные доказательства при скрининговых обследованиях органов малого таза для раннего выявления и лечения ряда гинекологических состояний у бессимптомных небеременных взрослых женщин.