У 45-летней китаянки диагностировали тяжелое нарушение сердечного ритма, двунаправленную желудочковую тахикардию (BVT), связанное с отравлением аконитином. БЖТ — это редкая форма тахикардии (характеризующаяся частотой сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту) и отчетливым характером волн ЭКГ при предъявлении.
Муж пациентки сообщил, что она выпила около 50 миллилитров лечебной жидкости примерно за 30 минут до того, как у нее внезапно снизилось кровяное давление, а затем она потеряла сознание. В анамнезе женщины не было проблем с сердечным ритмом, и в семейном анамнезе не было случаев неожиданной внезапной смерти или несчастных случаев со смертельным исходом. При обследовании частота сердечных сокращений составляла 150 ударов в минуту, а артериальное давление составляло 50/30. Ее кожа была прохладной, влажной и синюшной.
Лечение антиаритмическими средствами амиодароном, метопрололом, лидокаином и хлоридом калия оказалось неэффективным. УЗИ брюшной полости показало выраженную задержку желудка. Желудочный зонд использовался для откачивания содержимого ее желудка.
Через два часа БЖТ у пациентки прекратилась, и ее кровообращение улучшилось.Расследование показало, что кровь пациента была положительной на аконитин, вещество, вырабатываемое растением Aconitum, также известным как шлем дьявола или монашество.
Несмотря на то, что аконитин хорошо известен своими высокотоксичными свойствами, он является основным ингредиентом традиционной китайской медицины, известной как Fuzi, лекарство, приготовленное из обработанных боковых корней Aconitum carmichaeli Debx. Он широко распространен в юго-западных провинциях Китая и используется в малых дозах из-за его противовоспалительного и болеутоляющего действия.«Управление потенциально летальной желудочковой тахиаритмией, связанной с отравлением аконитином, представляет собой терапевтическую проблему.
В ранее опубликованном случае амиодарон был эффективен в подавлении BVT. Однако у нашего пациента и лидокаин, и амиодарон были неэффективны», — пояснил ведущий автор Чжун И. MD, PhD, Больница Аэрокосмического центра, Пекин, Китайская Народная Республика.«Общественность следует предупредить об опасности серьезного отравления, которое может сопровождать традиционное китайское лекарственное использование Фузи», — заключил доктор И.Комментируя отчет, П. Тимоти Поллак, доктор медицины, доктор философии, FRCPC, медицинского факультета Университета Калгари, Альберта, предупредил, что «не все продукты матери-природы безвредны.
Этот отчет напоминает нам, что аконитин это не единственное вещество естественного происхождения, которое может вызвать потенциально смертельные желудочковые тахиаритмии, в том числе BVT. Отчет также демонстрирует склонность людей думать, что если немного — хорошо, то больше должно быть лучше ».
Доктор Поллак советует клиницистам знать, что принимают их пациенты, и быть готовыми к обсуждению альтернативных средств лечения, по крайней мере, на базовом уровне. "Уклонение от обсуждения может лишь укрепить доверие к любым подозрениям пациентов о том, что вы, практикующий западную медицину, были лишены секретов альтернативных лекарств или скрываете их по скрытым мотивам. Этот отчет служит своевременной иллюстрацией того, что альтернативные средства действительно имеют последствия. для практики кардиологии, которую нельзя игнорировать ».