Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, журнал Американской ассоциации исследований рака.
Мелисса Б. Гилки, доктор философии, доцент кафедры народонаселения в Гарвардской медицинской школе и Гарвардском институте здравоохранения паломников в Бостоне.
Гилки отметил, что, хотя вакцинация против ВПЧ является эффективным, безопасным и простым способом предотвращения определенных видов рака и других состояний, очень мало U.S. подростки своевременно проходят вакцинацию. Предыдущие исследования показали, что рекомендация поставщика медицинских услуг оказывает наибольшее влияние на решение родителей сделать вакцину против ВПЧ для своих подростков. «Учитывая их влияние, понимание того, как поставщики сообщают о вакцинации против ВПЧ, имеет решающее значение для вакцинации большего числа подростков», — пояснила она.
Гилки и его коллеги, в том числе Ноэль Брюэр, доктор философии, старший автор исследования и доцент кафедры здорового образа жизни в Университете Северной Каролины, провели национальный онлайн-опрос U.S. педиатрами и семейными врачами в 2014 г., в которых они измерили пять показателей качества рекомендаций вакцины против ВПЧ. Эти индикаторы включали два показателя своевременности (рекомендовать вакцинацию в возрасте от 11 до 12 лет по сравнению с более старшими или не делать вообще, для девочек и мальчиков) и по одному для последовательности (рекомендовать для всех по сравнению с теми, кто находится в группе риска), срочность (рекомендовать вакцинация в тот же день по сравнению с вакцинацией в другой день) и степень поддержки (заявив, что вакцина «очень» или «чрезвычайно» важна, а не менее важна).
В исследовании приняли участие 776 врачей; 68 процентов составляли мужчины, а 55 процентов имели практический опыт 20 и более лет.
Гилки и его коллеги обнаружили, что 27 процентов врачей по всей стране сообщили, что они не одобряют вакцинацию против ВПЧ, а 26 процентов и 39 процентов сообщили, что не предоставляют своевременных рекомендаций по вакцинации девочек и мальчиков, соответственно. Около 59 процентов врачей рекомендовали вакцинацию против ВПЧ чаще подросткам, которые, по их мнению, подвержены более высокому риску заражения ВПЧ, вместо того, чтобы регулярно рекомендовать вакцинацию всем подросткам. Только 51% врачей рекомендовали вакцинацию в тот же день во время посещения.
Исследователи обнаружили, что качество рекомендаций было выше среди врачей, которые начали обсуждение со слов, что ребенок должен пройти вакцинацию, вместо того, чтобы давать родителям информацию о вакцинации или спрашивать их, есть ли у них вопросы о вакцинации.
Качество рекомендаций было ниже среди врачей, которым было неудобно обсуждать инфекции, передаваемые половым путем, или которые считали, что родители не считали вакцинацию против ВПЧ важной.
В интервью Гилки сказал: «Основная цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить, как врачи рекомендуют вакцинацию против ВПЧ.
В частности, мы хотели узнать, как часто педиатры и семейные врачи используют пять методов коммуникации, которые необходимы для доставки вакцины в соответствии с национальными рекомендациями.
"Мы были удивлены, что врачи так часто сообщали, что рекомендуют вакцинацию против ВПЧ непоследовательно, с опозданием или без срочности. Из пяти изученных нами методов коммуникации около половины врачей сообщили о двух или более методах, которые, вероятно, препятствуют своевременной вакцинации против ВПЧ », — сказал Гилки. "В настоящее время мы упускаем много возможностей защитить сегодняшнюю молодежь от будущего рака, связанного с ВПЧ.
Помощь поставщикам медицинских услуг в эффективном информировании о вакцине против ВПЧ — многообещающая стратегия вакцинации большего числа подростков.
"Врачи имеют большое влияние на то, будут ли подростки получать вакцину против ВПЧ.
Наши результаты показывают, что врачи могут улучшить свои рекомендации тремя способами: рекомендовать вакцинацию против ВПЧ всем детям от 11 до 12 лет, а не только тем, кто находится в группе риска; говоря, что вакцина против ВПЧ очень важна; и предлагая вакцинацию в день визита, а не позже, — сказал Гилки.
Некоторые из ограничений исследования включают в себя самооценку оцениваемых мер, возможное завышение врачами качества их рекомендаций и отсутствие информации о рекомендациях других поставщиков вакцин, таких как практикующие медсестры и фармацевты, отметили авторы исследования.