Новое исследование впервые выявило пять ресурсов, которые могут помочь больницам преодолеть этот «эффект выходных»: увеличение количества медсестер на коек; полное внедрение электронных медицинских карт; стационарная физическая реабилитация; программа домашнего здоровья; и программа лечения боли.
«Специфические ресурсы больницы могут преодолеть эффект выходных, наблюдаемый при неотложных общих хирургических процедурах», — сообщили старший автор Пол Куо, доктор медицины, магистр медицины, магистр делового администрирования, первый автор Анаи Котари, доктор медицины, и его коллеги.
Исследование было опубликовано 25 апреля 2015 г. на подиуме собрания Американской хирургической ассоциации в Сан-Диего.
Было предложено несколько причин для объяснения эффекта выходных, в том числе сокращение штата и ресурсов и меньшее количество опытных врачей и медсестер, работающих в выходные дни.
Исследователи Лойолы предположили, что увеличение ресурсов больниц до, во время и после операции может преодолеть эффект выходных. Они проверили свою гипотезу на пациентах, перенесших три типа срочных операций, которые нельзя было откладывать до будних дней: аппендэктомия, пластика грыжи и удаление желчного пузыря.
Исследователи изучили записи 126 666 пациентов в 117 больницах Флориды, участвующих в программе базы данных, спонсируемой Соединенным Королевством.S. Агентство медицинских исследований и качества.
Флорида была выбрана из-за ее большого и разнообразного населения. Чтобы определить характеристики отдельных больниц, данные пациентов были связаны с базой данных ежегодного исследования Американской ассоциации больниц.
Было обнаружено, что из 21 исследователя ресурсов больниц пять помогли преодолеть эффект выходных после учета характеристик пациентов:
Больницы с повышенным соотношением медсестер к коек были 1.В 44 раза больше шансов преодолеть эффект выходных.
В семнадцати больницах, которые преодолели эффект выходных, среднее соотношение медсестер и коек составляло 1.3, по сравнению с соотношением медсестер и коек 1.1 среди 41 больниц со стойким эффектом выходных.
Больниц с программами домашнего здоровья было 2.В 37 раз больше шансов преодолеть эффект выходных.
В таких программах квалифицированные специалисты по уходу наблюдают за пациентами после их выписки, обеспечивают уход за ранами, вводят лекарства и т. Д.
В 4 больницах полностью перешли на электронную медицинскую карту.В 74 раза больше шансов преодолеть эффект выходных.
Больниц со стационарными программами физической реабилитации было 1.В 3 раза больше шансов преодолеть эффект выходных. Такие программы выявляют пациентов, которым требуется дополнительная физическая подготовка перед выпиской или которые нуждаются в дополнительных ресурсах дома.
Больниц с программами обезболивания было 1.В 48 раз больше шансов преодолеть эффект выходных.
Исследователи планируют провести дополнительное исследование больниц в Калифорнии, где также проживает большое и разнообразное население.
Исследование было проведено программой прогнозной аналитики Лойолы, которая собирает большие наборы данных для прогнозирования результатов в отношении здоровья. В дополнение к исследованию эффекта выходных дней, исследователи изучают, например, сколько операций по поводу рака прямой кишки необходимо провести в больнице для достижения наилучших результатов, и дает ли отделение травмы положительный «эффект ореола» для результатов лечения пациентов по всем направлениям.
Новые большие базы данных, электронные медицинские записи и более мощные компьютеры позволяют исследователям проводить такие исследования. «Теперь мы можем задавать и отвечать на широкий круг вопросов, которые могут значительно помочь улучшить уход за пациентами и сократить расходы», — сказал доктор. Куо сказал. Доктор.
Куо возглавляет аналитическую группу Лойолы One to Map Analytics. (One-to-map — это обычная компьютерная команда в аналитических исследованиях.)
Доктор. Куо — это Джон П. Иджини, профессор и заведующий кафедрой хирургии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола. Исследование называется «Компоненты периоперационной инфраструктуры больниц могут преодолеть эффект выходных дней при неотложных общих хирургических процедурах»."Помимо доктора.
Куо и доктор. Котари, другие соавторы — Мэтью Цапф; Роберт Блэквелл, доктор медицины; Виктор Чанг; Чжийонг Ми, доктор философии; и Гопал Гупта, доктор медицины.
Ожидается, что полная рукопись этого исследования и его презентация на 135-м ежегодном собрании Американской хирургической ассоциации в апреле 2015 года в Сан-Диего, штат Калифорния, будут опубликованы в Annals of Surgery в ожидании редакционной проверки.