"Эти препараты очень эффективны для снятия боли, но также вызывают чувство эйфории. По этим причинам пациенты могут попросить своих врачей о дополнительных опиоидных препаратах даже после того, как их острая проблема будет решена », — сказала автор исследования Сьюзан Калькатерра, доктор медицины, магистр здравоохранения и доцент медицины Медицинской школы CU.
Исследователи, в сотрудничестве с экспертами из разных областей здравоохранения, обследовали 6689 пациентов больниц, которым при выписке были прописаны опиоиды.
Ни одному из них не были прописаны опиоиды за год до госпитализации. Из них 1688 получили новый рецепт на опиоиды в течение 72 часов после выписки из больницы.
«Эти пациенты с большей вероятностью стали хроническими потребителями опиоидов, и через год после выписки у них было больше доз опиоидов по сравнению с пациентами, не получавшими опиоиды», — сказал Калькатерра. "Через год у них в пять раз больше шансов стать хроническими потребителями."
Калькатерра, который также работает в Медицинском центре Денвера, изучал пациентов как терапевтических, так и хирургических, которые получали опиоиды при выписке из больницы. В то время как обе группы пациентов имели повышенный риск хронического употребления опиоидов через один год, пациенты с медицинскими показаниями имели больше шансов перейти на хроническое употребление по сравнению с хирургическими пациентами.
Наиболее часто назначаемыми опиоидами были гидрокодон и оксикодон.
«Использование опиоидов для лечения боли увеличилось за последнее десятилетие, а количество смертей от передозировки фармацевтическими опиоидами увеличилось в четыре раза», — сказал Калькатерра, который, как и многие врачи CU Anschutz, является одновременно исследователем и практикующим клиницистом. "Более частое назначение опиоидов способствовало увеличению доступности опиоидов для злоупотребления и передозировки."
Но еще одним важным фактором, по словам Калькатерры, был тот факт, что пациентов больниц редко лечит их семейный врач, который знает их лучше, в том числе, могут ли они быть предрасположены к злоупотреблению опиоидами.
«Поставщик первичной медико-санитарной помощи больше не заботится о своих пациентах в больнице, местный врач или стационарный врач», — сказала она. "Поэтому иногда у пациентов есть факторы риска, о которых знают только их врачи первичной медико-санитарной помощи."
По словам Калькатерры, врачи должны информировать пациентов о риске, связанном с опиоидами, до их выписки. Им также следует обсудить, являются ли опиоиды подходящим лекарством для них или может быть лучше альтернатива.
Центры по контролю за заболеваниями недавно призвали клиницистов предотвращать передозировку опиоидов, проверяя пациентов на употребление психоактивных веществ, активные проблемы с психическим здоровьем и избегая комбинаций опиоидов и седативных средств.
Calcaterra в настоящее время работает над системой, которая поможет врачам проверять пациентов на такие факторы, которые могут подвергнуть их риску хронического употребления опиоидов.
«Существующие данные, уже доступные в электронных медицинских записях, могут предупредить врачей о факторах риска, связанных с конкретным пациентом, для злоупотребления опиоидами или хронического употребления», — сказала она. "Связывание электронных медицинских записей с программами мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту, позволит врачам проверять дозы опиоидов или других контролируемых веществ, которые принимают пациенты."