Исследователи изучили 22 пациента, которым имплантировали тотальное искусственное сердце в Cedars-Sinai Heart Institute в 2012 и 2013 годах, чтобы посмотреть на основные конечные точки смерти и частоту инсульта через 60 дней. Они обнаружили, что пять пациентов умерли, четверо успешно перенесли пересадку сердца и 13 были живы и ждут донорского сердца. Восемь из этих пациентов были выписаны домой с искусственным сердцем в ожидании трансплантации.
У трех пациентов был инсульт, один из которых был жив и ждал трансплантации. Ни у одного пациента не было инфекций, связанных с искусственным сердцем.Все пациенты в исследовании имели кардиомиопатию в терминальной стадии — заболевание сердца, при котором сердечная мышца становится толстой, увеличенной или ригидной — и до имплантации находились в терминальной стадии сердечной недостаточности.
«Мы были рады видеть, как хорошо себя чувствуют многие из этих пациентов», — сказал Сваминатха Гурудеван, доктор медицины, кардиолог из кардиологического института Cedars-Sinai и ведущий исследователь исследования. «Учитывая, насколько больными были эти пациенты, мы ожидали увидеть более высокий уровень смертности».По его словам, большинство случаев смерти приходилось на пациентов, которые были наиболее болезненными до процедуры.
Пациенты были разделены на три категории в зависимости от того, насколько они были больны до получения искусственного сердца. Самые тяжелые пациенты находились в критическом кардиогенном шоке — серьезном состоянии, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма, от которого при отсутствии лечения почти 100% смертность. Из 10 пациентов этой категории шесть были живы через 60 дней.
Одному сделали пересадку сердца, а пятеро ожидали трансплантации — один из дома.В средней категории пациентов с прогрессирующим снижением, несмотря на лекарства, восемь из девяти выжили через 60 дней.
Двум из этих пациентов сделали пересадку сердца, а остальные шестеро ожидали трансплантации — пятеро из них — дома.«Это очень впечатляет, поскольку уровень смертности среди этой группы обычно составляет не менее 50 процентов», — сказал Гурудеван.В третьей категории состояние здоровья пациентов до искусственного сердца было стабильным.
Все три пациента в этой категории были живы и находились дома через 60 дней — один из них после трансплантации.Полное искусственное сердце — это устройство, которое используется для замены желудочков пациентам с сердечной недостаточностью в терминальной стадии. При терминальной стадии сердечной недостаточности функция сердца пациентов настолько ухудшилась, что единственным выходом для них является трансплантация сердца. Искусственное сердце прикрепляется к верхним камерам сердца пациента (предсердиям), и кровь течет между камерами через механические клапаны.
Хотя с 1950-х годов разрабатывается ряд искусственных сердец, только один тип в настоящее время одобрен FDA. Пациенты в исследовании получили общее искусственное сердце Syncardia, которое перекачивает до 9,5 литров крови в минуту через желудочки и имеет трубки, идущие от устройства к источнику питания вне тела, который пациенты могут носить в рюкзаке.«Раньше пациентам приходилось оставаться в больнице, пока они ждали нового сердца», — сказал Гурудеван. «С искусственным сердцем некоторые могут ждать дома и продолжать заниматься своими обычными делами».Он добавил, что это помогает пациентам поддерживать мышечный тонус, силу и физическую форму. «Когда пациенты лежат на больничной койке в течение месяца, им тяжелее перенести серьезную операцию», — сказал он. «Трансплантация сердца обычно проводится в срочном порядке, поэтому людям полезно сохранять силы и быть готовыми, чтобы добиться наилучшего результата».
Ежегодно во всем мире проводится около 5000 трансплантаций сердца, хотя, по оценкам, кандидатами на трансплантацию являются 50 000 человек. Использование полного искусственного сердца все еще редко, поскольку операция по имплантации является длительной и сложной, а количество сертифицированных медицинских учреждений, способных к имплантации искусственного сердца, все еще относительно невелико. Кроме того, искусственное сердце несет в себе ряд рисков, включая образование тромбов, кровотечение, инфекции и сбои в работе устройства.Гурудеван рекомендует провести дополнительные исследования, чтобы изучить возможность использования полного искусственного сердца в качестве постоянного решения для пациентов, а не просто моста для трансплантации.
По его словам, для этого пациентам нужен более простой способ подзарядки внешней батареи или возможность резервного питания, чтобы снизить риск отказа устройства.