По словам доктора Брайана Дж. Миллера, психиатра из Медицинского колледжа Джорджии в Огасте, всего после двух внутривенных доз за восемь недель тоцилизумаба, препарата, подавляющего иммунную систему, который регулярно назначают при ревматоидном и ювенильном артрите, у участников исследования значительно улучшились когнитивные способности.
Университет.«Это добавляет к растущим свидетельствам того, что воспаление играет роль у пациентов с шизофренией, и снова предполагает, что нацеливание на воспаление может быть жизнеспособной терапевтической целью, по крайней мере, для когнитивных нарушений, которые являются огромной областью неудовлетворенных потребностей», — сказал Миллер.
Когнитивные проблемы обычно являются основным источником дисфункции и инвалидности у этих пациентов и могут быть одними из самых ранних симптомов шизофрении, сказал Миллер, автор сообщения в Журнале клинической психиатрии.От 25 до 50 процентов пациентов могут иметь воспаление в головном мозге, способствующее этой дисфункции.
Проблемы варьируются от проблем с запоминанием важных чисел до нарушения исполнительной функции, которая позволяет им анализировать, организовывать и в целом управлять своей жизнью.Тоцилизумаб нацелен на рецептор IL-6, белка, который помогает регулировать воспаление, которое часто повышается у пациентов с шизофренией.
Более высокие уровни IL-6 также коррелируют с меньшим размером гиппокампа, центром обучения и памяти в мозгу, а также с большим количеством психических симптомов.По словам Миллера, у пяти исследуемых пациентов не наблюдалось улучшения общего уровня психических симптомов, таких как галлюцинации и бред, более классических симптомов шизофрении, которые уже хорошо контролировались антипсихотиками.
По словам Миллера, у этих пациентов были опробованы нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, но они, как правило, менее эффективны и имеют несколько механизмов действия. «Если мы увидим улучшения с этим препаратом, значит, мы знаем, что это не связано с другими эффектами».Все больше доказательств роли воспаления в шизофрении означает, что Миллер уже регулярно проверяет уровень С-реактивного белка в крови своих пациентов, индикатор воспаления и уровни IL-6, и он может попробовать различные противовоспалительные препараты в дополнение к нейролептики.
Хотя он не проводил предварительное тестирование этих пациентов, позже Миллер узнал, что, хотя все, по-видимому, получили пользу от целевой противовоспалительной терапии, только половина из них имела повышенный уровень С-реактивного белка. По его словам, это открытие — еще одна причина, по которой необходимо более масштабное двойное слепое исследование.
По словам Миллера, несмотря на внутривенное введение для исследования, теперь доступна и более новая версия тоцилизумаба для инъекций. В настоящее время также доступны препараты, которые непосредственно воздействуют на IL-6, а не на его рецептор, и Миллер недавно получил грант от некоммерческого научно-исследовательского института Стэнли на исследование эффективности одного из этих препаратов, силтуксимаба, у пациентов с признаками воспаления в крови. . Поскольку он уже принимает большинство своих пациентов ежемесячно, введение этих препаратов не должно быть для них большим бременем.