Системы, которые фиксируют, анализируют и сообщают о результатах хирургических вмешательств, становятся все более важной частью движения по улучшению качества здравоохранения в Соединенных Штатах. В США наиболее широко используемой системой отчетности о хирургических исходах является Национальная программа улучшения качества хирургии (NSQIP), которая координируется Американским колледжем хирургов.В исследовании были проанализированы данные о хирургических исходах — осложнениях, серьезных осложнениях и смертности — у более чем 345 000 пациентов, пролеченных в период с 2009 по 2013 год в академических больницах по всей территории Соединенных Штатов.
Примерно половина этих пациентов лечилась в больницах, участвовавших в NSQIP. Исследование показало, что хирургические результаты значительно улучшились в целом в обеих исследуемых группах за период анализа.«В нашем исследовании нас не интересовало, имеют ли пациенты лучшие результаты в больницах NSQIP по сравнению с больницами без NSQIP», — говорит Дэвид Этциони, доктор медицины, заведующий отделением колоректальной хирургии в клинике Mayo Clinic в Аризоне и автор исследования. «Мы хотели знать, улучшились ли результаты у пациентов, проходящих лечение в больницах NSQIP, с течением времени, в отличие от пациентов, проходящих лечение в больницах, не входящих в NSQIP».
Исследование не обнаружило связи между участием больниц в NSQIP и улучшением послеоперационных исходов с течением времени, что позволяет предположить, что система отчетности о хирургических исходах не обеспечивает четкого механизма улучшения качества. По мнению исследовательской группы, неспособность систем мониторинга исходов такого типа дать измеримые улучшения результатов может быть связана с трудностями в выявлении механизмов, которые переводят отчеты в изменения в том, как оказывается хирургическая помощь.
«Я думаю, что если есть один урок, который мы усвоили в клинике Майо, то настоящее качество достигается за счет системы, а не только врача, не только медсестры или другого персонала», — говорит д-р Эциони. «Все эти элементы лечения должны работать в тесном взаимодействии, чтобы обеспечить пациентам наилучшие возможные результаты».