Некоторые подвиды сальмонелл могут вызывать агрессивную системную инфекцию, слабо напоминающую брюшной тиф, в дополнение к обычному диарейному клиническому синдрому, вызываемому NTS-организмами у людей. В то время как NTS является частой причиной диареи в Азии, особенно среди детей, существует мало данных об эпидемиологии инвазивных нетифоидных инфекций Salmonella, если они вообще имеются. Чтобы определить клинические особенности iNTS и факторы риска, связанные со смертью от инфекции iNTS, Бейкер и его коллеги ретроспективно проанализировали клинические и лабораторные данные 102 пациентов с положительным результатом на iNTS в больнице в Южном Вьетнаме в период с 2008 по 2013 год.
Лабораторные данные включали стандартные гематологические тесты и результаты биохимических тестов, взятые из больничных записей. Клинические данные включали пол, ВИЧ-статус, температуру в подмышечных впадинах, наличие коинфекции и исход заболевания.Результаты классифицировались следующим образом: 1) выздоровление или улучшение, 2) ухудшение состояния при выписке (доставлен домой, чтобы умереть с семьей), 3) смерть, 4) перевод в другую больницу для специального лечения.
Исходы 2 и 3 засчитывались как летальные. Затем совместные исследователи определили серогруппу изолированной сальмонеллы из исходной культуры крови и использовали молекулярные методы для определения доминирующих сероваров, вызывающих iNTS в этой обстановке.Из 102 случаев iNTS, по которым были доступны данные, 8% составляли дети, а средний возраст пациентов составлял 33 года.
71% были мужчинами, и в 33% случаев сообщалось об употреблении внутривенных наркотиков в анамнезе. Все пациенты с диагнозом iNTS прошли тестирование на ВИЧ, 71% из них оказались положительными.
Пациенты чаще всего имели лихорадку и бледность, в то время как клинические признаки ВИЧ-инфицированных также включали поражения полости рта и глотки. 65% пациентов выздоровели или выздоровели до выписки из больницы, в то время как 26% либо умерли в больнице, либо были выписаны умирать дома, что привело к 28% смертности. 92% умерших пациентов были ВИЧ-инфицированными и 23% имели вторичную инфекцию.Помимо анализа клинических особенностей и результатов iNTS, исследователи идентифицировали 17 различных сероваров, связанных с заболеванием iNTS в популяции.
Они обнаружили, что S. Enteritidis и S. Typhimurium были наиболее распространенными сероварами, вызывающими заболевание в 43% и 30% случаев соответственно, в то время как S. Typhimurium наиболее часто выявлялся у ВИЧ-инфицированных пациентов.Исследователи признают, что у этого исследования есть ограничения: «Наш ретроспективный анализ риска смерти может быть искажен из-за неправильной классификации, поскольку мы закодировали пациентов, которых забрали домой члены семьи, как смертельных, хотя у нас не было подтвержденного отчета о смерти от этих людей».
Во-вторых, большинство детей с ВИЧ направляются в педиатрическую больницу и не присутствовали бы в больнице, где проводилось исследование, а это означает, что результаты исследования могут недооценивать бремя iNTS у детей.Однако это исследование является первым в своем роде, закладывая основу для будущих исследований в области общественного здравоохранения, связанных с iNTS, и вмешательств среди населения за пределами Африки к югу от Сахары.
По словам авторов, это исследование «дает самое обширное на сегодняшний день описание пациентов iNTS в Юго-Восточной Азии и подчеркивает важные сходства и различия между африканскими и азиатскими условиями. Мы предлагаем продолжить наблюдение, включая типирование последовательностей / полногеномное секвенирование, следует проводить для мониторинга появления или интродукции штаммов или штаммов МЛУ с каким-либо явным фенотипом повышенной вирулентности ».