Прекращение приема антидепрессантов перед пластической и реконструктивной операцией вряд ли уменьшит количество осложнений и может увеличить риск послеоперационных проблем, связанных с основной депрессией пациента, согласно отчету доктора Изабель Тео из больницы Найнуэллс, Данди, и студента-медика Кристофера Тэма Сонга. Эдинбургского университета.Увеличивают ли антидепрессанты осложнения после пластической хирургии?
В последние годы использование антидепрессантов увеличилось: в одном исследовании сообщается, что 1 из 10 взрослых и подростков в США принимает эти лекарства. Уровень использования антидепрессантов может быть даже выше среди пациентов, перенесших косметическую пластическую операцию, или пациентов с раком груди, которым проводится реконструкция груди.Хотя пластические хирурги бдительны к использованию лекарств, которые могут усугубить осложнения, таких как препараты для разжижения крови, их обычно не беспокоят антидепрессанты.
Доктор Тео и г-н Сонг провели углубленный обзор данных исследований о рисках лечения антидепрессантами в пластической хирургии. Они проанализировали 26 исследований, оценивающих влияние антидепрессантов на различные риски пластической хирургии, в том числе:Кровотечение. В шести исследованиях оценивалось влияние антидепрессантов и риск кровотечений у более чем 34 000 пациентов, перенесших операцию по поводу рака груди, и 2 500 пациентов, перенесших пластические пластические операции.
Результаты были противоречивыми: в то время как одни исследования обнаружили повышенную частоту кровотечений у пациентов, принимающих антидепрессанты, другие не обнаружили такого риска.Таким образом, хотя данные не исключают увеличения риска кровотечения, прекращение приема антидепрессантов перед операцией — особенно широко используемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — может ухудшить симптомы депрессии или привести к потенциально опасному «синдрому отмены». Авторы заключают: «Следовательно, следует избегать планового прекращения приема антидепрессантов перед операцией при отсутствии тщательной оценки».
Риск рака груди. В шести отчетах — в основном больших метаанализах предыдущих данных — изучался риск рака груди у пациентов, принимающих антидепрессанты. И снова результаты были противоречивыми: одни обзоры обнаружили «умеренное» увеличение заболеваемости раком груди и яичников среди потребителей антидепрессантов, в то время как другие не обнаружили никакой связи.
Исходы рака груди. Шесть исследований с участием более 11000 пациентов изучали, могут ли антидепрессанты влиять на тамоксифен — препарат, используемый для снижения риска рецидива рака груди. В большинстве исследований не было обнаружено доказательств того, что эта комбинация лекарств увеличивает риск рецидива рака груди. Однако было возможное взаимодействие между тамоксифеном и одним специфическим антидепрессантом — мощным пароксетином SSRI.
Увеличение груди. Одно исследование 59 пациентов показало возможное увеличение риска увеличения груди и боли у женщин, принимающих СИОЗС. Однако у большинства пациентов с увеличением груди также наблюдалось увеличение веса — известный побочный эффект от приема СИОЗС.
В нескольких исследованиях изучались и другие осложнения. В одном сообщалось о повышенном риске сером (скоплений жидкости) после пластических операций у пациентов, принимающих СИОЗС. Другой сообщил о возможном взаимодействии между СИОЗС и красителем метиленовым синим, используемым для картирования лимфатических узлов у пациентов с раком груди.
Признавая ограниченность имеющихся данных, д-р Тео и г-н Сонг отмечают, что их обзор не находит убедительных доказательств увеличения осложнений, связанных с антидепрессантами. Риски прекращения назначенной антидепрессивной терапии у «психологически уязвимых» пациентов, вероятно, перевешивают любое увеличение количества осложнений.
Тем не менее, по мнению авторов, пластические хирурги должны учитывать влияние основных депрессивных симптомов на пациентов, принимающих эти лекарства. Они приходят к выводу: «Использование антидепрессантов при психических расстройствах может также повлиять на ключевые факторы риска для пациентов хирургических осложнений, и решающее значение имеет достаточное изучение показаний пациента для назначения рецепта».