ACP также не рекомендует использовать средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), у пациентов с анемией легкой и средней степени тяжести и застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) или ишемической болезнью сердца (ИБС), поскольку вред, включая повышенный риск тромбоэмболических событий и частоты инсультов, перевешивает преимущества. .«Переливание крови может принести пользу пациентам с более низким уровнем гемоглобина, менее 7-8 г / дл, но данные свидетельствуют о том, что переливание эритроцитов при более легкой анемии у пациентов с сердечными заболеваниями не снижает смертность», — сказала Молли Кук, доктор медицины, FACP. , президент, ACP.«Доказательства, оценивающие влияние ЭСС на пациентов с сердечными заболеваниями, не показали улучшения состояния здоровья».
Руководство ACP также включает советы, которые помогут врачам практиковать высокоэффективную медицинскую помощь.Анемия часто встречается у пациентов с сердечными заболеваниями.
Анемия присутствует примерно у одной трети пациентов с ХСН и от 10 до 20 процентов пациентов с ИБС. Анемия может ухудшить сердечную функцию и связана с плохими исходами, включая повышенный риск госпитализации, снижение переносимости физических нагрузок и плохое качество жизни. Неясно, приводит ли анемия напрямую и независимо к этим неблагоприятным исходам или она отражает более тяжелое основное заболевание.Из-за плохих исходов, связанных с анемией у пациентов с сердечными заболеваниями, был опробован ряд методов лечения, включая переливание эритроцитов, ЭСС и заместительную терапию железом.
В целом неясно, улучшают ли эти стратегии результаты.Новые данные показывают краткосрочную пользу одной формы внутривенного введения железа у пациентов с ХСН и низким содержанием ферритина (менее 100), но ACP обнаружил отсутствие доказательств относительно долгосрочных результатов. Кроме того, неизвестно влияние перорального приема железа и его сравнение с внутривенным введением железа при лечении пациентов с анемией и сердечными заболеваниями.
Чтобы разработать руководство, ACP изучила доказательства, чтобы ответить на три вопроса, связанных с лечением анемии у пациентов с ХСН или ИБС:Какая польза и вред для здоровья при лечении анемии переливанием эритроцитов?Какая польза и вред для здоровья при лечении анемии с помощью ЭСС?Какова польза и вред для здоровья от использования железа для лечения дефицита железа с анемией или без нее?
Annals of Internal Medicine также опубликовали резюме для пациентов.