Около 4 миллионов американцев могут быть инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). Многие из них не знают, что являются переносчиками ВГС, и на то, чтобы заболеть циррозом, раком или печеночной недостаточностью, могут потребоваться десятилетия.
Авторы писали, что к 2060 году около миллиона человек могут умереть из-за ВГС, и многим, кто будет спасен, потребуется критическое и дорогостоящее лечение, включая пересадку печени.
«Мы знаем, что это обрушится на нас», — сказал ведущий автор д-р. Джозия Д. Рич, профессор медицины и эпидемиологии Университета Брауна и директор Центра здоровья заключенных и прав человека в больнице Мириам. "Он уже начинает рушиться. Следующие 10-20 лет будут уродливыми."
Лучшее место для борьбы с эпидемией — это U.S. тюрьмы и тюрьмы, через которые ежегодно проходят цикл более 10 миллионов человек. Отчасти потому, что основным средством передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков, большая часть инфицированного населения страны проходит через систему уголовного правосудия. В журнале, например, Рич и его соавторы подсчитали, что каждый шестой заключенный инфицирован, а каждый третий инфицированный американец оказывается взаперти хотя бы на короткое время в своей жизни.
«Мы можем предотвратить множество болезней и расходов, если будем инвестировать сейчас», — сказал Рич. «Как сделать это наиболее эффективно и результативно?? В статье мы утверждаем, что мы делаем это, используя инфраструктуру системы уголовного правосудия."
Стоит значительных затрат
Рич с готовностью признает, что основным препятствием является очень высокая стоимость лекарств от гепатита С. 12-недельный курс Sovaldi, разработанный Gilead Sciences, стоит 84000 долларов на человека. По оценкам авторов, лечение всех нынешних заключенных с ВГС обойдется в 33 миллиарда долларов.
Лечение только половины людей, которые проходят через тюрьмы и тюрьмы в течение года, обойдется в 77 миллиардов долларов.
Но затраты на лекарства не должны быть такими высокими, если тюремные системы штатов могут договариваться с производителями лекарств о разумных скидках, как федеральное правительство для своих заключенных.
И хотя тюрьмы явно не стимулируют тратить деньги на лечение людей, которые могут быть освобождены до того, как заболеют, деньги не могут и не должны поступать исключительно из их бюджетов.
«Нельзя ожидать, что система уголовного правосудия сможет взять на себя непомерно высокие затраты на лечение гепатита С в одиночку», — сказал соавтор д-р. Бри А. Уильямс, доцент медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Признавая, что эпидемии инфекционных заболеваний невозможно сдержать за стенами тюрем, мы должны разработать национальную стратегию реагирования на них, которая включает финансовую поддержку и инфраструктуру для тестирования и лечения заключенных как в тюрьмах, так и в тюрьмах, а также после того, как они вернутся в наши сообщества."
U.S. По словам авторов, общество в целом будет нести расходы, связанные с неадекватной борьбой с эпидемией ВГС. «Помощь тюрьмам в предоставлении такого лечения также снизит необходимость в судебных процессах со стороны защитников заключенных в соответствии с общественными стандартами оказания помощи заключенным при гепатите С», — сказал соавтор исследования д-р. Скотт А. Аллен, профессор медицины Калифорнийского университета в Риверсайде.
«Даже при высокой стоимости лекарства кажутся рентабельными», — сказал Аллен. "Частные страховые компании в сообществе, кажется, покрывают это.
Это устанавливает четкие общественные стандарты, и суды будут удерживать тюрьмы в соответствии с этим стандартом. Вопрос государственной политики заключается не в том, платим ли мы за лечение гепатита С, а в том, как мы за него платим."
Потенциальная модель уже существует в Законе об уходе за Райаном Уайтом, отмечают три автора.
Конгресс мог бы рассмотреть возможность воспроизведения этого достижения по финансированию широко распространенных услуг и лечения в связи с ВИЧ для людей, которые не могли бы получить их в противном случае. Версия ВГС может включать программы и гранты для тюрем и тюрем, а также программы по предотвращению повторного заражения заключенных после их освобождения.
"Чтобы воспользоваться этой возможностью для своевременной помощи, руководители должны будут рассматривать систему уголовного правосудия как часть структуры U.S. здравоохранение ", — заключили авторы. «Этот шаг поможет изменить восприятие эпидемии ВГС в системе уголовного правосудия, превратив ее из юридической ответственности в критическую возможность изменить течение ВГС в Соединенных Штатах."