Исследование также выявило характеристики пациентов, которые указывают на то, кто с наибольшей и наименьшей вероятностью испытает улучшение боли и функций, и это открытие может позволить клиницистам выявлять пациентов, которым могут потребоваться дополнительные вмешательства для улучшения результатов. Исследование финансировалось Национальным институтом здоровья (NIH).
«Наше исследование показало, что клинически значимое уменьшение телесной боли, специфической боли в суставах и улучшения физических функций является обычным явлением после бариатрической операции. В частности, становится легче ходить, что влияет на способность пациентов вести более физически активный образ жизни. Однако некоторые пациенты продолжают это делать. имеют сильную боль и инвалидность », — сказала ведущий автор Венди Кинг, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии в Pitt Public Health. «Эти данные могут помочь пациентам и врачам сформировать реалистичные ожидания относительно воздействия бариатрической хирургии на боль и инвалидность».
Доктор Кинг и ее коллеги наблюдали за 2221 пациентом, участвовавшим в проспективном исследовании пациентов, перенесших операцию по снижению веса в одной из 10 больниц в США, в Продольной оценке бариатрической хирургии-2. Через три года вес пациентов в среднем составил 28 процентов. меньше, чем до операции. Большинство пациентов получили обходной желудочный анастомоз по Ру, хирургическую процедуру, которая значительно уменьшает размер желудка и меняет связи с тонкой кишкой.
Через три года наблюдения от 50 до 70 процентов взрослых с тяжелым ожирением, перенесших бариатрическую операцию, сообщили о клинически значимых улучшениях в отношении физической боли, физических функций и обычной скорости ходьбы. Около трех четвертей участников с симптомами, указывающими на остеоартрит до операции, испытали улучшение боли в коленях и бедрах и улучшили их функции. Кроме того, более половины участников, у которых был дефицит подвижности до операции, не перенесли операцию.Пожилой возраст, более низкий доход, более депрессивные симптомы и ранее существовавшие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет до операции, были среди факторов, независимо связанных с меньшей вероятностью улучшения боли и подвижности после операции, в то время как большая потеря веса — больше уменьшение депрессивных симптомов и ремиссия или улучшение некоторых заболеваний были связаны с большей вероятностью улучшения.
В первый год после бариатрической операции 3,7 процента пациентов перенесли операцию на бедре, колене или лодыжке; на второй год такие операции перенесли 4,9 процента, а на третьем — еще 4,6 процента. Большинство из них — операции на коленях. Частота операций на спине колебалась от 1,5% в первый год до 2,3% в третий год.
Через три года после операции 76,3% пациентов сообщили, что их боли в ногах и спине «совсем не мешают» их работе, по сравнению с 54,1% до операции. Кроме того, средний показатель физических функций участников, который основан на способности ходить на различные расстояния, подниматься по лестнице, выполнять энергичные и умеренные действия, поднимать и переносить продукты, купаться, одеваться, наклоняться и стоять на коленях, улучшился до такой степени, что был сравнимо с населением США в целом. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также улучшилась.
«Функциональный статус является чрезвычайно важным аспектом здоровья, который не был так хорошо изучен, как другие состояния, которые меняются после бариатрической операции, и это исследование проливает свет на конкретные факторы, которые могут повлиять на улучшение состояния людей с болью в суставах, которые подвергаются этим процедурам», сказала соавтор исследования Анита Куркулас, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующая отделением малоинвазивной бариатрической и общей хирургии в Медицинской школе Питта.