Усталость от клинических тревог описывает, когда медицинские работники теряют чувствительность к постоянным звуковым сигналам мониторов, что может привести к неспособности реагировать (или не реагировать достаточно быстро) на сигналы тревоги, указывающие на потенциально опасное для жизни состояние. В недавней статье JAMA предупреждается об утомляемости тревог из-за большого количества срабатываний монитора, что создает потенциальную опасность для пациентов.Объединенная комиссия, некоммерческая организация, которая аккредитует более 20000 организаций и программ здравоохранения в Соединенных Штатах, выпустила Sentinel Event Alert о 80 случаях смерти, связанных с тревогой, которые произошли в период с января 2009 года по июнь 2012 года, и определила безопасность тревог как национального пациента 2014 года. цель безопасности. Инновационная работа BMC по сигналам тревоги была представлена на веб-семинаре Объединенной комиссии в мае 2013 года, который привлек тысячи участников по всей стране и послужил примером, побудившим больницы разработать и реализовать планы по более эффективному управлению сигналами тревоги для повышения безопасности пациентов.
«Усталость от сигналов тревоги и управление сигналами тревоги — важные проблемы безопасности, с которыми мы должны столкнуться», — говорит Ана Макки, доктор медицины, исполнительный вице-президент и главный медицинский директор Объединенной комиссии. «Работа Бостонского медицинского центра и многих других, которые пытаются найти решения этой очень серьезной проблемы безопасности пациентов, заслуживает одобрения. Сделав безопасность тревог приоритетом, можно спасти жизни».Данные BMC показали, что аритмия состояния пациента и «предупреждающие» сигналы тревоги по ограничению параметров часто предшествуют опасным для жизни аритмическим событиям.
Во время пилота эти тревоги были повышены до «кризиса». Тревоги «кризис» слышны в режиме реального времени и требуют немедленных действий, которые, по мнению медсестер, могут повысить безопасность пациентов. Медсестры также настраивали параметры сигналов тревоги, которые не указывали на истинный кризис, исходя из индивидуальных потребностей пациента в медицинском обслуживании.Работая в кардиологическом отделении, BMC сократила количество звуковых сигналов кардиомонитора и телеметрии на 89 процентов, снизив среднесуточные звуковые сигналы с 12 546 до 1424.
До пилота установка подавала в среднем 87 823 еженедельных звуковых сигнала тревоги. Во время пилотного проекта это количество значительно снизилось до в среднем 9 967 еженедельных звуковых сигналов тревоги, при этом наибольшее снижение произошло из-за изменений в мониторах брадикардии, тахикардии и предельных значений параметров сердечного ритма, которые упали с 62 793 до 3970. Кроме того, ежедневные обзоры отчетов об инцидентах показали, что во время пилотного проекта отчетов о побочных эффектах, связанных с мониторингом сердца, не поступало.Уровень шума упал до 72 децибел с 90 децибел до пилота.
Удовлетворенность пациентов и клиницистов возросла, и ни одно из изменений, внесенных в ходе пилотного проекта, не потребовало дополнительных технологий или финансовых ресурсов.«В то время как некоторые больницы стремятся добавить технологии для борьбы с этой проблемой, подход BMC демонстрирует возможность для клиницистов более эффективно взаимодействовать с существующими системами сигнализации, чтобы снизить утомляемость клинических сигналов тревоги при одновременном захвате и отображении всех важных сигналов тревоги», — сказал Джеймс Пипенбринк, BSBME. директор клинической инженерии BMC и соавтор исследования.Результаты пилотного проекта побудили BMC внедрить эти изменения в стационарных медицинских / хирургических отделениях по всей больнице.
К январю 2013 года 310 из 332 коек в этих отделениях работали в соответствии с новыми стандартами аварийной сигнализации, что привело к значительному снижению количества аварийных сигналов и повышению безопасности и удовлетворенности пациентов и персонала.Медсестры были анонимно опрошены как до, так и после пилотного проекта по поводу уровня шума агрегата, и «приемлемый» уровень шума поднялся от 0 до 64 процентов. Кроме того, медсестер спросили, как эти изменения повлияли на их рабочую среду. Один сказал: «Я чувствую себя гораздо менее уставшим, когда возвращаюсь домой в конце смены».
Хотя удовлетворенность пациентов не была предметом внимания пилотного исследования, результаты, полученные с помощью системы Press Ganey Inpatient Metrics, показали, что медсестра лучше реагирует на запросы, а потребности пациентов удовлетворяются более оперативно.«Эти изменения привели к тому, что у персонала появилось больше времени для непосредственного ухода за пациентами и взаимодействия с их семьями, что соответствовало увеличению удовлетворенности как пациентов, так и поставщиков услуг», — сказала Дебора Уэлен, MSN, APRN, ANP-BC, менеджер клинической службы BMC. практикующая медсестра-кардиолог и соавтор исследования.