"Первичная и специализированная медицинская помощь в Америке для молодежи, взрослых и их семей претерпевает существенные изменения за счет внедрения ориентированного на пациента медицинского дома, в котором группы медицинских и психиатрических медицинских работников работают совместно, часто в одной и той же практике, чтобы достичь тройной цели ", — сказала Энн Э. Казак, доктор философии, редактор ведущего журнала АПА «Американский психолог». "Психология должна занять свое законное место в качестве медицинской профессии в модели PCMH, которая ставит во главу угла интеграцию поведенческого и физического здоровья."
Январский номер журнала American Psychologist состоит из пяти статей, в которых подчеркивается ценная роль психологов в работе психиатрических больниц и доказательства того, что их включение приводит к улучшению показателей здоровья.
В статьях также подчеркиваются возможности для более эффективной координации и решения проблем, связанных с внесением фундаментальных изменений в способы оказания медицинской помощи, включая модели оплаты, которые создают препятствия для скоординированной помощи.
«Основная причина интеграции поведенческого здоровья в медицинские дома, ориентированные на пациента, заключается в том, что поведенческие проблемы со здоровьем очень распространены среди медицинских пациентов и часто затрудняют оказание медицинской помощи и ее эффективность», — сказала Надин Дж. Каслоу, доктор философии из Университета Эмори, который был одним из научных руководителей выпуска, вместе с Казаком и Кимберли Хирото, доктором философии из Puget Sound VA Health Care System. "До 30 процентов пациентов первичной медико-санитарной помощи соответствуют диагностическим критериям поведенческих проблем со здоровьем, включая тревожность, настроение и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Затраты на ведение хронических заболеваний заметно возрастают при наличии сопутствующих поведенческих состояний здоровья.
Поведение, связанное со здоровьем, которое в значительной степени предотвратимо и поддается изменению, например плохое питание, отсутствие физических упражнений, употребление табака и других психоактивных веществ, является причиной почти половины всех преждевременных смертей."
Среди доказанных преимуществ PCMH, который представляет собой единый центр обслуживания, который снижает потребность пациентов в других местах для получения психологической помощи, — это улучшенная посещаемость приемов, лучшее соблюдение пациентами рекомендаций по уходу, более активное участие в охране здоровья. рекламные мероприятия, а также более эффективное общение и планирование ухода среди членов медицинских бригад, пациентов и их близких.
Однако одним из главных препятствий на пути к более широкому внедрению модели PCMH является фрагментированная платежная система, которая эволюционировала в американском здравоохранении, согласно одной из статей в специальном разделе. Исторически медицинские услуги и услуги по охране психического здоровья оплачивались по двум разным каналам, по которым поставщикам возмещается стоимость конкретных услуг во время отдельных посещений.
Некоторые государственные политики даже ограничивают выставление счетов за медицинские услуги и услуги по охране психического здоровья в один и тот же день. "Чтобы полностью преобразовать U.S. системы здравоохранения, необходимо будет изменить структуру оплаты, чтобы сосредоточить внимание на результатах лечения пациентов, а не на плате за услуги », — сказал Казак.
Концепция медицинского дома возникла в педиатрии в 1967 году, когда она была выдвинута в Стандартах охраны здоровья детей, опубликованных Советом педиатрической практики Американской академии педиатрии.
«В 2006 году эта концепция была опробована в 36 семейных клиниках в Соединенных Штатах, а к 2008 году она была одобрена основными профессиональными организациями первичной медико-санитарной помощи и все большим числом организаций специализированной помощи», — отметил Каслоу. "Из-за продемонстрированной эффективности модель PCMH должна стать универсальным стандартом лечения."