Исследование будет опубликовано 3 ноября в журнале Pediatric Blood & Cancer.
«Нейрокогнитивные эффекты связаны с лучевой терапией опухолей головного мозга; однако считалось, что использование схем химиотерапии на основе платины для уменьшения или устранения лучевой терапии избавит от этих вредных побочных эффектов для мозга, несмотря на их известное влияние на слух», — сказал Этан. Оргел, доктор медицинских наук, лечащий врач CHLA и главный исследователь исследования. "Наше исследование показывает, что, несмотря на такой сдвиг в практике терапии, потеря слуха сама по себе у выживших после опухоли головного мозга приводит к долгосрочным нейрокогнитивным проблемам."
Как в общей детской популяции, так и среди детей с опухолями, не связанными с головным мозгом, даже легкая потеря слуха связана со снижением успеваемости и усвоения языка. Однако недавние исследования не указали точные параметры такого снижения и включали только короткий период наблюдения. Исследователи CHLA подозревали, что более длительный период наблюдения может дать больше информации об истинном нейрокогнитивном воздействии, а также о конкретных пораженных областях.
Их ретроспективный анализ включал пациентов в возрасте до 21 года, лечившихся от злокачественных опухолей головного мозга в детской больнице Лос-Анджелеса или детской и женской больнице Миллера в Лонг-Бич. Лечение включало химиотерапию на основе платины, а также широкий спектр схем, включая лучевую терапию и / или трансплантацию костного мозга.
Уход в двух участвующих учреждениях включал всесторонний скрининг на поздние эффекты — проблемы со здоровьем, которые развиваются в результате лечения рака, — включая нейрокогнитивные и аудиологические изменения.
Для целей этого исследования наличие нейросенсорной тугоухости определялось как уровень, соответствующий потребности пациента в слуховом аппарате после лечения. Соответствующее развитию нейропсихологическое тестирование включало оценку интеллекта, управляющих функций, памяти, зрительно-моторной интеграции и достижений. Время от постановки диагноза до аудиологического тестирования составляло от двух до трех лет, а интервал для нейрокогнитивного тестирования составлял от четырех до пяти лет от начала лечения.
Пациенты, получавшие лучевую терапию, были сбалансированы между двумя группами — люди с потерей слуха и без.
Среди выживших с опухолью головного мозга, получавших терапию на основе платины, 55 процентов страдали нейросенсорной тугоухостью. Независимо от эффектов лучевой терапии, у пациентов с потерей слуха был обнаружен значительный дефицит интеллекта, управляющих функций и навыков вербального мышления.
Исследование показывает, что дети, получившие лучевую терапию и у которых развилась потеря слуха, подвергаются особенно высокому риску нейрокогнитивного снижения.
В отчете также настоятельно указывается, что даже дети, не прошедшие лучевую терапию, у которых развивается потеря слуха, подвержены высокому риску серьезных нарушений, и требуют аналогичного нейрокогнитивного мониторинга и потенциального вмешательства.
«Это первый отчет, в котором раскрывается конкретная модель нарушений слуха, связанных с потерей слуха, и указывается на серьезный риск когнитивной дисфункции, повседневных трудностей и ухудшения жизненных достижений», — добавил Оргель. "Вооружившись этой информацией, мы можем начать принимать меры по смягчению последствий потери слуха в результате химиотерапии на основе платины путем раннего вмешательства и разработки соответствующих стратегий нейрокогнитивной реабилитации."
«Работая над разработкой более эффективных методов лечения детей, больных раком, мы всегда помним о побочных эффектах, связанных с этими методами лечения», — сказал Алан С. Уэйн, доктор медицины, директор Детского центра рака и болезней крови при CHLA. «Наши врачи следят за своими пациентами на предмет признаков побочных эффектов терапии, и исследователи CHLA работают над разработкой стратегий противодействия и, в конечном итоге, предотвращения этих эффектов."