«Эффект июля» не влияет на время проведения операций: поскольку новые (неопытные) врачи-резиденты обычно начинают работу летом, существует повышенная обеспокоенность по поводу эффекта июля, что означает резкое увеличение числа медицинских ошибок. Исследователи из Стэнфордского университета и Университета Вермонта задались вопросом, приводит ли это к увеличению времени операции, потому что обучение нового врача требует больше времени по сравнению с опытным врачом-анестезиологом или хирургом, выполняющим эти задачи. Исследователи проанализировали время проведения операций месяц за месяцем в большой клинической больнице за период почти пять лет.
Автор исследования Джозеф А. Сэнфорд младший., M.D., научный сотрудник по управлению периоперационными службами Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния. Он отметил, что, вероятно, не было заметной разницы, потому что больницы установили контроль, чтобы ограничить влияние, которое новые пациенты могут оказывать на операции, в том числе постепенно ослабляя их в учебной среде и других политиках.
Новая предоперационная клиника приносит пользу пациентам: полностью изменив рабочий процесс проведения амбулаторных процедур с применением анестезии, больница общего профиля Сан-Франциско (SFGH) смогла повысить эффективность и повысить удовлетворенность пациентов и врачей. При предыдущей системе пациенты посещали врача-анестезиолога прямо перед операцией, что привело к отмене ряда процедур из-за опасений, что проблемы со здоровьем и другие вопросы безопасности не были решены, сказал ведущий автор Оливер К. Радке, М.D., Ph.D., медицинский директор клиники анестезиологии при анестезии SFGH . В соответствии с новой системой хирургические клиники по-прежнему принимают пациентов и принимают решения о хирургических вмешательствах, но более 80 процентов пациентов затем направляются в предоперационную клинику, где оценивается лекарство пациента, проводится полный медицинский осмотр и врач-анестезиолог обсуждает анестезия, назначает анализы и при необходимости решает проблемы, а также отвечает на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента.
В результате частота отмены по медицинским показаниям почти равна нулю, предоперационное тестирование было значительно сокращено, а поскольку анамнез и физикальное обследование проводятся во время предоперационного посещения клиники, пациенту не нужно дополнительно посещать хирургические клиники для обязательный 30-дневный анамнез и физический. Пациенты сообщают о высоком удовлетворении новой системой, а врачи-анестезиологи говорят, что пациенты гораздо лучше оценены и подготовлены, чем раньше. Все поставщики анестезии в SFGH согласны с тем, что предоперационная анестезиологическая клиника экономит время в операционной.
Кроме того, предоперационная клиника оказалась идеальным местом для начала внедрения клинических подходов.
«Игры» мотивируют хирургов улучшить планирование: очевидно, награда мотивирует почти всех, включая хирургов.
Исследователи Стэнфордского университета внедрили игровую механику, мотивируя хирургов более точно оценивать время, необходимое для завершения операции, и, таким образом, помогают больницам эффективно планировать время в операционной. До исследования было 58.5-процентная ошибка планирования из 32 операций, то есть операции прошли 58.В среднем на 5% дольше, чем ожидали хирурги. После игрового вмешательства продолжительность операций в среднем длилась только на 20 процентов (на основе девяти операций), т.е. улучшение на 38 процентов.
По словам ведущего автора Брэнди Синкфилд, ведущего автора Брэнди Синкфилда, хирурги, которые улучшили свои оценки хирургии, были вознаграждены увеличением времени блокировки операционной, и, кроме того, у них была меньше шансов на отмену своих операций из-за нехватки персонала.D., научный сотрудник по цифровому здоровью в Лаборатории анестезии, информатики и медиа в Стэнфордском университете, Стэнфорд, Калифорния. Игровой механизм увеличения времени блока побудил хирургов более точно оценить время, которое займет операция. «Следовательно, это помогает менеджерам операционной планировать укомплектование персоналом и в конечном итоге приводит к повышению производительности», — сказала она.