Обзор более 900000 госпитализаций за четыре года в больницы системы здравоохранения Управления ветеранов — крупнейшее в своем роде исследование, позволяющее увязать укомплектование медсестер с результатами лечения пациентов. Исследователи проанализировали платежные ведомости каждой медсестры и медицинские записи каждого пациента, чтобы увидеть, как изменения в штатном расписании медсестер повлияли на продолжительность пребывания пациентов.
Поскольку продолжительность пребывания увеличивается из-за задержек в оказании соответствующей помощи и ошибок в оказании помощи, более короткая продолжительность пребывания указывает на то, что в больнице было обеспечено лучшее лечение. В то же время более короткий срок пребывания также делает уход более рентабельным. Исследование показало, что увеличение среднего срока пребывания RN в больничном отделении на один год было связано с 1.Сокращение продолжительности пребывания на 3%.
«Сокращение продолжительности пребывания в больнице — это святой Грааль управления больницей, потому что это означает, что пациенты получают более качественную и экономичную помощь», — говорит старший автор исследования Патрисия Стоун, доктор философии, RN, FAAN, столетний профессор политики здравоохранения в Columbia Nursing. "Когда одна и та же команда медсестер работает вместе на протяжении многих лет, медсестры вырабатывают ритм и распорядки, которые приводят к более эффективному уходу. Больницам необходимо помнить об этом при принятии кадровых решений — нарушение баланса в команде может привести к снижению качества и увеличению затрат."
Хотя многие больницы полагаются на временные кадровые агентства, по крайней мере, часть времени, чтобы заполнить вакансии RN, исследование показало, что для больниц более рентабельно платить сверхурочные сотрудникам RN, чтобы они работали больше часов в своем отделении. Исследование показало, что у медсестер, работающих сверхурочно, продолжительность пребывания в больнице короче, чем у медсестер, нанятых из кадровых агентств.
Как показало исследование, медсестринское мастерство также имеет значение. Продолжительность пребывания сократилась в большей степени в связи с укомплектованием штата медперсоналом, чем нелицензированным вспомогательным персоналом.
Кроме того, исследование показало, что продолжительность пребывания увеличивалась, когда команда RN была нарушена из-за отсутствия опытного члена или добавления нового члена.
«Этот тщательный эконометрический анализ укомплектованности медсестер показывает, что руководители больниц должны учитывать политику удержания наиболее опытных медсестер и создания рабочей среды, которая побуждает медсестер оставаться в своих текущих отделениях», — говорит старший экономист исследовательской группы Энн Бартель. , Доктор философии, профессор Merrill Lynch по трансформации персонала в Columbia Business School.
Исследователи использовали интегрированные данные по кадрам и бухгалтерскому учету VA для получения информации о возрасте каждой медсестры, образовании, предыдущем опыте, дате найма VA, дате начала работы в текущем учреждении VA и дате начала работы текущего отделения в этом учреждении. Чтобы оценить исходы пациентов, исследователи использовали файл лечения пациентов VA для получения информации о каждом пациенте, включая даты поступления и выписки для каждого отделения и для общей госпитализации, а также возраст и диагнозы.
На окончательную выборку приходится 90 процентов всех обращений за неотложной медицинской помощью в системе VA за финансовые годы с 2003 по 2006.