Отчет показал, что процент техасцев, которые купили индивидуальные планы медицинского страхования, увеличился на 78 процентов (до 18 процентов с 10 процентов) с 2013 по 2015 год. Это увеличение включает 1,3 миллиона техасцев, которые приобрели рыночные планы по Закону о доступном медицинском обслуживании. Однако исследователи обнаружили, что техасцы, купившие индивидуальные планы, с гораздо меньшей вероятностью понимали основные термины медицинского страхования, такие как «страховой взнос», «доплата» и «франшиза».
Например, 25 процентов техасцев, имеющих медицинское страхование, спонсируемое работниками, заявили, что им не хватает уверенности в понимании термина «максимальные личные расходы». Но более 42 процентов техасцев, купивших собственные планы медицинского страхования, заявили, что не понимают того же термина.
«Прискорбная ирония заключается в том, что люди с индивидуальными планами медицинского страхования с меньшей вероятностью понимают основные термины, но им больше всего необходимо их понимать», — сказала Елена Маркс, президент и главный исполнительный директор EHF и научный сотрудник по политике здравоохранения в Baker. Институт. «Эта группа должна выбирать из множества вариантов медицинского страхования и оплачивать гораздо большую часть стоимости своей страховки.
Очень важно, чтобы они понимали, что они покупают».В отчете говорится, что техасцам, купившим собственную медицинскую страховку, также труднее понять, как пользоваться своими планами медицинского страхования.
Более половины (51 процент) заявили, что им не хватает уверенности, чтобы понять, сколько будет стоить обращение к поставщикам медицинских услуг за пределами сети их плана. Почти половина (46 процентов) заявили, что не понимают, что считается профилактическими услугами, многие из которых покрываются планами медицинского страхования без дополнительных затрат.Исследователи обнаружили, что техасцы с программами Medicare, Medicaid, военными и медицинским страхованием, спонсируемым сотрудниками, испытывали трудности с пониманием основных условий медицинского страхования и того, как использовать свои планы; однако уровень их недоверия был примерно на треть ниже, чем у техасцев, которые приобрели индивидуальную медицинскую страховку.«Долгосрочный успех Закона о доступном медицинском обслуживании зависит от людей, покупающих, использующих и получающих удовлетворение от медицинского страхования», — сказала Вивиан Хо, заведующая кафедрой экономики здравоохранения Института Бейкера и директор Центра здоровья и биологических наук этого института. профессор экономики Райс и профессор медицины Медицинского колледжа Бейлора. «Непонимание основных финансовых и страховых положений планов медицинского страхования может привести к удивлению и разочарованию.
Это может подорвать усилия по увеличению страхового покрытия».Маркс сказал, что это исследование подчеркивает настоятельную необходимость подчеркнуть важность потребительской грамотности в общенациональном разговоре о медицинском страховании.«Для всех американцев важно лучше понять эту сложную систему, чтобы они могли принимать наилучшие решения в отношении медицинского страхования и выбора медицинского обслуживания для себя и своих семей», — сказал Маркс. «Те, кто усердно работал над расширением охвата медицинским страхованием, должны помочь недавно застрахованным лицам понять их планы».
Этот отчет является 20-м в серии, посвященной реализации Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в Техасе, в соавторстве с Марксом и Хо.Обследование по мониторингу реформы здравоохранения (HRMS) — это ежеквартальный опрос взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, который начался в 2013 году.
Этот отчет представляет собой сводку данных, извлеченных из опросов HRMS в Техасе, проведенных в период с сентября 2013 года по сентябрь 2015 года.HRMS предназначена для предоставления своевременной информации по вопросам реализации в рамках ACA и для документирования изменений в охвате медицинского страхования и связанных с этим результатов для здоровья.
Институт Бейкера и EHF сотрудничают для финансирования и составления отчетов о ключевых факторах, касающихся техасцев, полученных из расширенной репрезентативной выборки жителей Техаса (HRMS-Техас).Полный отчет об исследовании: http://bakerinstitute.org/research/hrms-issue-brief-20
