«CRE — серьезная клиническая проблема и проблема общественного здравоохранения с возможностью широко распространенной и быстрой передачи внутри и между учреждениями. Наше исследование демонстрирует силу совместного подхода в городе или регионе для определения распространенности микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью в здравоохранении. ", — сказала Роберта ДеБиази, доктор медицинских наук, главный исследователь исследования и начальник отдела инфекционных заболеваний Детского национального медицинского центра.В рамках проекта Healthcare Antibiotic Resistance Prevalence — DC (HARP-DC) три агентства объединились для проведения многоцентрового исследования CRE в округе Колумбия.
Шестнадцать учреждений добровольно приняли участие, в том числе восемь больниц неотложной помощи и два отделения для оказания неотложной помощи в долгосрочной перспективе. больницы, одно стационарное реабилитационное учреждение и пять учреждений квалифицированного сестринского ухода. Каждое учреждение проводило эпиднадзор за колонизацией бактерий в течение одного-трех дней с января по апрель 2016 года.
Исследователи использовали определение CRE, установленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, и протестировали все культуры в одной лаборатории, чтобы обеспечить согласованность.Из 1022 завершенных тестов 53 образца дали положительный результат на CRE, что соответствует уровню распространенности 5,2 процента, подтверждая, что CRE стал эндемичным в медицинских учреждениях Вашингтона, округ Колумбия. высокий показатель составляет 29,4 процента протестированных пациентов, что указывает на возможность гиперэндемии. Пациенты мужского пола имели значительно более высокую распространенность CRE по сравнению с женщинами (7,1% против 3,7%).
Взрослые в возрасте 20-39 лет (8 процентов) также показали более высокую распространенность, чем любая другая возрастная группа.Было установлено, что 18 из положительных образцов имеют генетическое сходство по крайней мере с одним другим образцом.
Это выявило потенциальную передачу CRE внутри и между учреждениями. Возможность определять сходство профилей штаммов на основе культурального и молекулярного тестирования также позволила исследователям обнаружить продолжающуюся вспышку в одном учреждении, что еще раз продемонстрировало полезность этих лабораторных методов для программ надзора.
«Исследование представляет собой уникальное сотрудничество передовых научных достижений, интересов общественного здравоохранения, преданных делу исследователей и самоотверженных пациентов-добровольцев, которые объединились, чтобы успешно завершить это исследование», — сказал Гленн Вортманн, доктор медицины, главный исследователь исследования и директор секции. инфекционных заболеваний в больничном центре MedStar Washington. «Мы надеемся, что результаты послужат ориентиром для будущих усилий по контролю над распространением бактерий с множественной лекарственной устойчивостью».Традиционно медицинские учреждения активно работали над сокращением CRE только после выявления вспышки; но колонизация может быть предиктором будущих инфекций и вспышек, поэтому для этих учреждений важно понимать общее бремя CRE.
Кроме того, прошлые исследования показали, что скоординированный подход, такой как HARP-DC, может привести к кумулятивному сокращению CRE до 74% за пятилетний период по сравнению с независимыми вмешательствами в учреждениях.В результате этого исследования медицинские учреждения смогли установить исходную распространенность CRE в Вашингтоне, округ Колумбия, и продемонстрировать способность работать вместе для выявления и предотвращения будущих вспышек опасных устойчивых к антибиотикам организмов.
