Хуан Хесус Карреро, доктор философии из Каролинского института, Стокгольм, и его коллеги изучили результаты, связанные с лечением варфарином, в отношении функции почек у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и фибрилляцией предсердий. Используя данные шведского реестра, в исследование были включены выжившие после сердечного приступа с фибрилляцией предсердий и известными показателями сывороточного креатинина (n = 24 317; вещество, используемое для измерения функции почек), в том числе 21,8%, которым при выписке был прописан варфарин.
Около 52 процентов пациентов имели умеренную хроническую болезнь почек (ХБП) или хуже. Исследователи обнаружили, что лечение варфарином было связано с более низким 1-летним риском сочетания исходов смерти, сердечного приступа и ишемического инсульта без более высокого риска кровотечения. Эта ассоциация наблюдалась у пациентов с умеренной, тяжелой или терминальной стадией ХБП. Количество пациентов, у которых развился комбинированный исход, кровотечения и общее количество этих двух исходов, увеличивалось с ухудшением категорий ХБП, как и частота, с которой эти события происходили.
От редакции: Лечение варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и запущенным хроническим заболеванием почекВольфганг К. Винкельмайер, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, и Минту П. Турахия, доктор медицинских наук, магистр медицины, Медицинской школы Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния (д-р Винкельмайер также является заместителем редактора JAMA) прокомментируйте результаты этого исследования в сопроводительной редакционной статье.
"В заключение, исследование Carrero et al. В этом выпуске JAMA предоставляет наилучшие на сегодняшний день доказательства того, что антагонисты витамина K [антикоагулянты] связаны с улучшенными клиническими исходами и не имеют значительного увеличения риска кровотечения у пациентов с инфарктом миокарда и фибрилляцией предсердий с продвинутая ХБП ".
