Как национальный и международный докладчик и исследователь в области медицинского образования, выгорания врачей и внимательности, Эпштейн обеспокоен отсутствием внимания к страданиям. По его словам, это не всегда удачно вписывается в спешный, фрагментированный мир клинической помощи.Соавтором эссе является онколог Энтони Л. Бэк из Вашингтонского университета. Эпштейн и Бэк провели обзор литературы о том, как врачи борются со страданиями.
Несмотря на повсеместность страданий, они обнаружили несколько статей в медицинской литературе, большинство из которых были опубликованы в журналах, которые практикующие врачи редко читают.«Врачи могут сыграть ключевую роль в преодолении страданий, если они смогут расширить свой подход к работе с пациентами», — говорится в статье. «Некоторые люди могут делать это инстинктивно, но большинство врачей нуждаются в обучении тому, как реагировать на страдания, но таких инструкций крайне не хватает».Авторы приводят пример того, как врачи могут более эффективно справляться со страданиями, используя историю пациента, который годами не диагностировал диагноз, несмотря на боль и инвалидность.
Хирургии и лечения было недостаточно. Только после того, как ее врачи по-настоящему заинтересовались ее опытом, послушали ее, посмотрели на нее и засвидетельствовали, они смогли помочь пациенту выздороветь.Эпштейн и Бэк предложили два клинических подхода к страданию в дополнение к знакомым «диагностике и лечению». Их называют «обращением к» и «переориентацией и восстановлением», и авторы предлагают, чтобы врачи использовали эти подходы регулярно.
Обращение к страданию означает, во-первых, признать его. Это требует от врачей спрашивать пациентов об их опыте страданий, задавая такие вопросы, как «что для вас хуже всего?» Иногда врачи чувствуют себя беспомощными перед лицом страданий, и в таких ситуациях их собственный дискомфорт может быть полезным сигналом для пробуждения.Переориентация и восстановление включает в себя помощь пациентам в восстановлении связи с тем, что является важным и значимым в их жизни, особенно когда страдание и его основные причины не могут быть устранены.
Иногда для этого требуется, чтобы врачи поддержали усилия пациента стать более целостными. В описанном случае пациентка рассталась со своим супругом и восстановила профессиональную идентичность. Сделав эти изменения, она увидела прошлое своих страданий и снова увидела себя полноценным человеком.
Просить врачей взаимодействовать как единое целое с тем, чтобы обращаться к пациентам как к единым личностям, «является трудной задачей, — писали Эпштейн и Бэк, — тем не менее, это кажется нам более выполнимым, чем когда-либо, благодаря свидетельствам того, что программы, способствующие внимательности, эмоциональному интеллекту и саморегулирование имеет значение ".Опубликованные работы Эпштейна являются одними из самых цитируемых в научном сообществе; Ранее в этом году четыре его статьи о медицинском образовании были признаны академической медициной одними из самых цитируемых в прошлом веке.
Бэк также опубликовал множество статей о взаимодействии пациента с врачом и паллиативной помощи.
