Однако, согласно исследованию, проведенному доктором Лохом Макдональдом, нейрохирургом из больницы Святого Михаила в Торонто, социальный и экономический статус не влияет на уровень смертности от субарахноидальных кровоизлияний или САК в Канаде.«Полученные данные свидетельствуют о том, что всеобщее страхование здоровья, финансируемое государством, в Канаде может сыграть роль в повышении шансов на лучшие результаты после САК среди пациентов из более низких социально-экономических групп», — сказал доктор Макдональд, один из ведущих мировых экспертов по исследованию таких видов инсультов.Исследование опубликовано в октябрьском номере журнала Stroke.
Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в области между мозгом и тонкой тканью, покрывающей мозг, в области, называемой субарахноидальным пространством. Субарахноидальное кровоизлияние поражает 10 из 100 000 человек в Северной Америке ежегодно, или около 40 000 случаев в год.
Около четверти пациентов с САК умирают в течение двух недель после поступления в больницу, и такое же количество выписывается с инвалидностью, которая может потребовать длительного стационарного лечения.В исследовании использовались административные базы данных для сбора информации о 31 631 пациенте из США и 16 531 пациенте из Канады.
Социально-экономический статус был основан на оценке среднего дохода домохозяйства по почтовому индексу или почтовому индексу. Средний возраст пациентов в обеих странах составил 58 лет.
Пациенты из США, живущие в районах с самым низким доходом, с меньшей вероятностью, чем пациенты из богатых районов, были кавказцами (52 процента против 70 процентов) или выходцами из Азиатско-Тихоокеанского региона (2 процента против 9 процентов) и с большей вероятностью были Афроамериканцы (25% против 7%) или латиноамериканцы (17% против 9%).
Пациенты с низким доходом чаще всего оказывались в больницах на юге Соединенных Штатов, участвовали в программе Medicaid или сами оплачивали счета, а также имели больше ранее существовавших заболеваний.Пациенты из США чаще получали срочную или неотложную госпитализацию, чем их канадские коллеги (91 процент против 83 процентов) и имели больше сопутствующих заболеваний или дополнительных проблем со здоровьем (40 процентов против 25 процентов).Но исследователи заявили, что ни один из этих факторов не объясняет того факта, что в Соединенных Штатах пациенты с верхним доходом 25% имеют значительно меньший риск смерти от САК, чем пациенты с нижним доходом района. На самом низком уровне дохода умерли 23 процента пациентов с САК по сравнению с 20 процентами пациентов с самым высоким доходом.
Исследование показало, что социально-экономический статус не влиял на то, сколько пациентов с САК было выписано из больниц в другие учреждения, такие как реабилитационные учреждения, в любой стране.Однако доктор Макдональд отметил, что связь между социально-экономическим статусом и уровнем смертности в Соединенных Штатах нельзя обсуждать независимо от того, имеют ли пациенты медицинскую страховку.
«Было доказано, что страховой статус значительно влияет на исходы для пациентов с САК, причем худшие исходы с большей вероятностью будут иметь место у недостаточно застрахованных пациентов», — сказал он. «Лучше застрахованные пациенты с большей вероятностью будут жить в богатых районах и иметь лучший доступ к своевременной высококачественной специализированной помощи, которая, как было показано, имеет решающее значение для улучшения результатов после САК».Он сказал, что это исследование предоставляет некоторые доказательства в поддержку концепции о том, что доступ к медицинской помощи для пациентов с низким доходом, включая профилактику и лечение связанных состояний, лучше в государственной системе здравоохранения, чем в частной системе здравоохранения. Он отметил, что пациенты с САК в Соединенных Штатах имеют больше проблем со здоровьем, чем в Канаде.
«Возможно, более инклюзивное медицинское страхование, финансируемое государством, в Канаде способствовало относительно лучшему доступу к лечению коморбидных состояний и повысило шансы на лучшие результаты после САК среди групп с более низким уровнем СЭС».
