«В этой области продолжаются дискуссии об использовании швов по сравнению со скобами», — говорит старший автор Винченцо Бергелла, доктор медицины, директор отделения материнской медицины плода кафедры акушерства и гинекологии Университета Томаса Джефферсона. Он добавил: «Кесарево сечение — обычная процедура в Соединенных Штатах, но мы до сих пор не разработали лучший способ закрыть эти разрезы».«Это исследование было разработано, чтобы проверить, подтверждают ли доказательства конкретный метод закрытия раневых осложнений», — говорит первый автор, Дханья Макин, доктор медицины, магистр здравоохранения, который был научным сотрудником Джефферсона на момент проведения исследования. «Это исследование ясно показывает, что у женщин, перенесших кесарево сечение, после наложения швов возникает меньше раневых осложнений, чем после ушивания скобами», — добавляет она.
На кесарево сечение приходится около трети всех родов в Соединенных Штатах (в Китае это число достигает 46 процентов). Исследование 2013 года показало, что более 50 процентов врачей предпочитают использовать скобки вместо швов из-за простоты использования, скорости процедуры и для закрытия более глубоких разрезов, например, у женщин с избыточным весом.
Текущее рандомизированное исследование проводилось в трех больницах: университетской больнице Томаса Джефферсона, медицинском центре Ланкенау и больнице Йель-Нью-Хейвен. В общей сложности 746 беременных женщин, которым было выполнено кесарево сечение (большинство из которых было набрано в Jefferson), были разделены на две группы: в одной были зашиты разрезы, а в другой разрезы зашиты скобами. Кроме того, исследователи убедились, что в обеих группах было примерно одинаковое количество женщин с избыточным весом или ожирением, женщин, перенесших первое кесарево сечение, а также тех, у кого было второе или третье кесарево сечение, чтобы убедиться, что любые различия в осложнениях не были вызваны одним из этих факторов. Исследователи изучили ряд раневых осложнений, включая инфекцию, вновь открывшиеся раны и те, при которых образовалось скопление жидкости — крови или лимфатической жидкости — вокруг рубца.
Доктора Mackeen, Berghella и его коллеги отметили, что вероятность возникновения осложнений у пациентов, чьи разрезы были закрыты швом, на 57 процентов ниже. В абсолютных цифрах, 40 женщин из 376 в группе наложения скоб имели раневые осложнения, в то время как только 18 из 370 пациентов в группе наложения швов имели раневые осложнения. У женщин, чьи разрезы были зашиты швами, вероятность повторного открытия раны на размер 1 см или больше была на 80 процентов ниже, чем у женщин, у которых кесарево сечение было закрыто скобами.
Некоторые врачи предпочитают простоту наложения скоб и утверждают, что процедура выполняется быстрее, что может быть важно в условиях загруженного родильного зала. Однако исследователи обнаружили, что в среднем наложение швов занимает на 9 минут дольше, чем наложение скоб.
«Основываясь на этих результатах, мы рекомендуем закрывать кесарево сечение швами, а не скобами», — говорит д-р Бергелла, который написал ряд научно обоснованных руководств по акушерству и гинекологии, а также является действующим президентом Общества. для медицины матери и плода.
