«У недоношенных младенцев бывает трудно отличить инфекции от других симптомов болезни. Своевременное вмешательство в истинную инфекцию имеет решающее значение, но ненужное воздействие антибиотиков может привести к устойчивости к противомикробным препаратам, повышению риска серьезных заболеваний или даже смерти», сказала Ннека Нзегву, DO, лечащий врач неонатально-перинатальной медицины в Бригаме и женской больнице и автор исследования. «Мы воодушевлены тем, что управление антимикробными препаратами в отделении интенсивной терапии получает все большее внимание. Мы надеемся, что наш опыт поможет другим в аналогичном путешествии».Многопрофильная команда разработала программу управления антибиотиками, состоящую из клинических руководств, опубликованных во внутренней сети больниц, чтобы сократить вариабельность рецептов от поставщика к поставщику, а также образовательные усилия в масштабах всего подразделения по внедрению принципов управления, обзору руководств и представить меры по результатам.
Используя электронные медицинские записи, члены руководящей группы просматривали ежедневный отчет обо всех прописанных противомикробных препаратах, обеспечивая своевременный контроль и обратную связь со стороны выписывающих рецепты.Исследователи обнаружили, что в результате вмешательства количество инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, снизилось, в том числе обследований на поздний сепсис, в среднем на 2,65 обследований на сепсис с поздним началом в год на одного поставщика. В целом, в 2011 году, за год до внедрения программы управления, в отделении интенсивной терапии новорожденных в среднем проводилось 21,2 обследования на поздний сепсис на 100 дней, а к 2016 году оно снизилось до 8,4.Исследование показало, что врачи следовали клиническим рекомендациям по назначению антибиотиков для 98,75% проведенного лечения, и ни у одного ребенка с клиническими инфекциями не развился рецидив инфекции после семи дней прекращения лечения антибиотиками.
«Так мало программ по контролю над противомикробными препаратами содержат рекомендации для отделений интенсивной терапии, чтобы сократить количество ненужных рецептов», — сказал Мэтью Биззарро, доктор медицины, медицинский директор отделения интенсивной терапии в детской больнице Йель-Нью-Хейвен и автор исследования. «Использование нами ежедневных отчетов, генерируемых электронными медицинскими записями, с дополнительной информацией о причинах каждого выписывания рецептов, было в некоторой степени новым и невероятно полезным для своевременного получения отзывов и обзора практики выписывания рецептов».
