Изучая поведение врачей неотложной помощи в трех штатах, которые повысили стандарт халатности в отделении неотложной помощи до грубой халатности, исследователи обнаружили, что новые сильные меры правовой защиты не привели к снижению затрат на лечение.Результаты опубликованы в выпуске от 16 октября Медицинского журнала Новой Англии.
«Наши результаты показывают, что реформа злоупотреблений служебным положением может иметь меньшее влияние на расходы, чем предполагалось при расхожем мнении», — сказал д-р Дэниел А. Ваксман, ведущий автор исследования и исследователь из некоммерческой исследовательской организации RAND. «Врачи говорят, что заказывают ненужные анализы исключительно из-за страха подать в суд, но наши результаты показывают, что все обстоит сложнее».Широко известно, что на защитную медицину приходится значительная часть ненужных расходов на здравоохранение в сотни миллиардов долларов, которые, по оценкам, ежегодно происходят в Соединенных Штатах.
Многие эксперты считают, что реформа противозаконного лечения является ключом к сокращению расходов на здравоохранение.Исследователи RAND изучили три штата — Джорджию, Техас и Южную Каролину, — которые около десяти лет назад изменили стандарт судебной халатности при оказании неотложной помощи на грубую халатность. В других штатах используется более распространенный стандарт обычной небрежности или неспособность проявить разумную осторожность.
Более высокий стандарт означает, что для врачей, обвиняемых в злоупотреблении служебным положением в трех исследованных штатах, истцы должны доказать, что врачи сознательно игнорировали необходимость проявлять разумную осторожность, прекрасно зная, что их действия могут привести к серьезным травмам.«Эти реформы противозаконного поведения, как утверждается, обеспечивают виртуальный иммунитет против судебных исков», — сказал Ваксман, который также является врачом скорой медицинской помощи в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.Исследователи изучили 3,8 миллиона историй болезни пациентов из 1166 отделений неотложной помощи больниц с 1997 по 2011 год.
Они сравнили помощь в трех штатах, где проводилась реформа, до и после вступления в силу закона, с медицинской помощью в соседних штатах, в которых не проводилась реформа противозаконных действий.В ходе исследования изучали, заказывали ли врачи расширенное визуализационное исследование (компьютерную томографию или МРТ), был ли пациент госпитализирован после экстренного визита и общая стоимость визита.
Расширенная визуализация и госпитализация являются одними из самых дорогостоящих последствий посещения отделения неотложной помощи, и сами врачи определили их как распространенные методы защитной медицины.Законы о реформе противозаконных действий не повлияли на использование методов визуализации или частоту госпитализаций после визитов в службу неотложной помощи.
В двух штатах, Техасе и Южной Каролине, закон, по-видимому, не повлек за собой снижения сборов. По сравнению с соседними государствами, после реформы 2005 года в Грузии произошло небольшое снижение на 3,6 процента средней стоимости оказания неотложной помощи.
«Это исследование предполагает, что даже когда риск быть привлеченным к ответственности за злоупотребление служебным положением уменьшается, путь наименьшего сопротивления все еще может благоприятствовать ресурсоемкой помощи, по крайней мере, в отделениях неотложной помощи больниц», — сказал Ваксман.
