«Эстроген-рецепторно-положительные опухоли, как правило, очень восприимчивы к эндокринной терапии такими препаратами, как тамоксифен и ингибиторы ароматазы. Но, хотя эндокринная терапия является наиболее важным компонентом адъювантной или послеоперационной терапии, использование неоадъювантной эндокринной терапии в США было низким, — говорит Адитья Бардиа, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения онкологического центра MGH, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и старший автор исследования. «Поскольку химиотерапия, более часто используемая в этой ситуации, может быть не лучшим вариантом для пациентов с этими опухолями, мы провели всесторонний систематический обзор и метаанализ, чтобы тщательно оценить существующие научные данные».
Авторы отмечают, что предыдущие исследования неоадъювантной эндокринной терапии были небольшими и, как следствие, имели ограниченную статистическую силу. Их поиски проспективных рандомизированных клинических испытаний неоадъювантной терапии ER-положительного рака молочной железы привели к 20 исследованиям с участием почти 3500 пациентов. Помимо сравнения результатов неоадъювантной эндокринной и химиотерапии, исследователи также проанализировали, изменили ли результаты лечения различные типы эндокринной терапии — препараты, такие как тамоксифен, которые блокируют передачу сигналов на рецепторе эстрогена, или ингибиторы ароматазы, которые подавляют выработку эстрогена. .В целом результаты лечения были сходными у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, и у пациентов, получавших неоадъювантную эндокринную терапию, но пациенты, получавшие химиотерапию, имели значительно более выраженные токсические побочные эффекты.
Сравнение результатов различных видов эндокринной терапии показало, что неоадъювантное лечение ингибиторами ароматазы было значительно более эффективным, чем лечение тамоксифен-подобными препаратами.«Эндокринная терапия — это одобренный вариант неоадъювантного лечения локализованного рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, поэтому нет причин, по которым наши результаты нельзя применить к лечению прямо сейчас», — говорит Лаура Спринг, доктор медицины, ведущий автор и старший научный сотрудник отделения онкологии. Онкологический центр MGH. «В связи со всплеском развития новых таргетных методов лечения, особенно ингибиторов CDK4 / 6, необходимы дополнительные исследования, чтобы рассмотреть возможность комбинирования эндокринной терапии с этими препаратами для неоадъювантного лечения».
Такое исследование, сочетающее эндокринную терапию с ингибитором CDK 4/6, в настоящее время проводится в MGH и других сайтах, и информация об испытании доступна на https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02712723.
