«Мы ожидаем, что эта шкала риска, после полной проверки, будет широко использоваться в отделениях неотложной помощи для повышения безопасности пациентов за счет выявления тех, кто должен быть госпитализирован, и тех, кого можно безопасно отправить домой», — говорит д-р Ян Стил, старший научный сотрудник. в Оттавском научно-исследовательском институте больницы и профессором отделения неотложной медицины Университета Оттавы, Оттава, Онтарио. Доктор Стилл известен во всем мире созданием очень полезных правил принятия решений, таких как Оттавские правила для голеностопного сустава и Канадские правила для позвоночника.Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно вызванная курением, является основной причиной госпитализации среди пожилых людей. Кроме того, более трети людей, госпитализированных по поводу ХОБЛ, попадают в отделения неотложной помощи в течение 30 дней после выписки.
Врачам неотложной помощи может быть сложно определить, какие пациенты с ХОБЛ должны быть госпитализированы, потому что до настоящего времени было мало доказательств, которые могли бы указать им на факторы риска нежелательных явлений у пациентов с этим заболеванием. Побочные эффекты включают смерть в течение 30 дней после посещения отделения неотложной помощи, интубации или вентиляции, инфаркта миокарда и других серьезных событий.Исследователи изучили данные о 945 пациентах в возрасте 50 лет и старше в шести канадских клинических больницах в Оттаве, Торонто, Кингстоне (Онтарио), Монреале, Квебеке (Квебек) и Эдмонтоне (Альберта), чтобы определить характеристики, связанные с краткосрочными побочными эффектами. . Проанализировав 20 клинических и лабораторных предикторов риска, они разработали Оттавскую шкалу риска ХОБЛ, 10-балльную шкалу, которая включает элементы из истории болезни пациента, обследования или тестов, которые могут помочь врачам скорой помощи определить уровень риска, связанного с выпиской пациента.Факторы риска легко определить, не требуют дорогостоящего тестирования и предоставляют врачам количественную оценку риска нежелательных явлений у пациентов с ХОБЛ.
«Мы обнаружили, что риск серьезных нежелательных явлений варьируется от 2,2% при 0 баллах до 91,4% при 10 баллах», — пишут авторы.Исследователи также обнаружили, что 62% пациентов с ХОБЛ отправляли домой из отделений неотложной помощи в Канаде, по сравнению с 20% в США.
Они предполагают, что это частично связано с нехваткой койко-мест и, как следствие, с давлением на врачей, требующим госпитализации.«Нас беспокоит количество серьезных побочных эффектов у пациентов с ХОБЛ, выписанных из отделения неотложной помощи», — пишут они. «Выявление врачами характеристик высокого риска может существенно улучшить безопасность пациентов, помогая обеспечить госпитализацию пациентов, которые больше всего подвержены риску неблагоприятных исходов».
Они предполагают, что этот инструмент также можно использовать для выявления пациентов, которым после выписки из больницы следует провести раннее наблюдение по поводу ХОБЛ.«После утверждения эта шкала в конечном итоге принесет пользу как пациентам, так и системам здравоохранения, поскольку обеспечит надлежащую госпитализацию, нацелена на тех, кто нуждается в раннем последующем наблюдении, и уменьшит количество ненужных госпитализаций», — заключают они.
