Фонд Института сердца Миннеаполиса (ФОМС) признал, что возникновение POAF при традиционных хирургических протоколах не предотвращает или не снижает количество пациентов с POAF. Группе, возглавляемой главными исследователями Тимоти Генри, доктором медицины, и Крейгом Штраусом, доктором медицины, магистром здравоохранения, было поручено исследовать, можно ли изменить протоколы таким образом, чтобы снизить POAF. Они проанализировали существующую литературу и протоколы, а также данные из электронных медицинских карт (EMR), которые показали, что POAF встречается почти в 30% случаев сердечно-сосудистой хирургии.
Наибольшее количество случаев произошло у людей старше 70 лет с увеличением левого предсердия и гипертонией.Был разработан и внесен в EMR новый протокол, в котором врачам и хирургам рекомендуется искать пациентов, имеющих право на профилактический прием амиодарона, который может лечить и предотвращать ФП.
Часть исследования заключалась в том, чтобы определить, как использование EMR таким образом может быть использовано как для выявления потенциальных пациентов, так и для информирования врачей об этом развитии.Новый протокол был запущен в апреле 2013 года, и до конца 2013 года было проведено 157 плановых кардиохирургических операций. Некоторые из них были предварительно обследованы и лечились амиодароном; некоторые были предварительно оценены, но не лечились; а остальные пациенты не подвергались предварительной оценке и лечению. В первой группе наблюдалось снижение частоты возникновения POAF с ожидаемых 38% до 11%, в то время как в других группах такого снижения не наблюдалось.
Такое сокращение дает значительную прогнозируемую экономию. Например, если бы протокол был полностью внедрен в месте проведения исследования, он потенциально мог бы сократить количество дней в больнице, связанных с POAF, на 110 дней в году, что составляет почти 250 000 долларов. Умножьте это на всю страну, и экономия затрат на здравоохранение станет еще более значительной.Эти предварительные результаты указывают на возможность того, что изменение протокола может уменьшить POAF, предлагая улучшенные результаты для пациентов.
Кроме того, он определяет потенциал для значительного снижения затрат на здравоохранение. Наконец, он устанавливает процесс обзора протокола, который может стать моделью для других обзоров протокола, в том числе тех, которые связаны с анализом EMR для потенциальных решений проблем, связанных со здоровьем.
«Мы гордимся тем, что находимся в авангарде не только улучшения результатов для пациентов, но и движемся к тройной цели здравоохранения, сокращая расходы и улучшая уход», — сказал д-р Генри.
