Институт сердца и сосудов Вандербильта (VHVI) был первым учреждением в Теннесси, где имплантировали миниатюрный насос HeartWare HVAD с помощью минимально инвазивного подхода, известного как торакотомия, небольшой разрез на груди.Насос HVAD — это миниатюрное устройство с полным выходом, предназначенное для имплантации в перикардиальное пространство.
Он находится внутри груди и соединяется непосредственно с сердцем. При имплантации не требуется рассечение брюшной полости.
В прошлом году Саймон Мальтис, доктор медицины, доцент кафедры кардиохирургии и директор Программы трансплантации сердца и поддержки желудочков, посетил Университетский кардиологический центр в Лейпциге, Германия, чтобы понаблюдать за Мартином Штрубером, доктором медицины, и Яном Шмитто, доктором медицины, из Ганновера. , Германия, когда имплантировали устройство HeartWare. Теперь они считаются пионерами минимально инвазивного подхода LVAD.За последний год VHVI стал крупнейшим малоинвазивным центром LVAD в США.Теперь врачи со всей страны приезжают в Vanderbilt Heart, чтобы понаблюдать за работой мальтийцев.
«Они приезжают каждый месяц. Нам уделяют много внимания», — сказал он.На сегодняшний день мальтийцы имплантировали 50 устройств HeartWare, 40 процентов из них — минимально инвазивным способом, для чего требуется небольшой разрез 4-6 см.
Такой подход позволяет избежать открытия грудной клетки посредством стернотомии, что сокращает время операции, риск периоперационного кровотечения и инфекции.«Мы стараемся свести к минимуму расщепление грудины, которое может быть очень травматичным. Это облегчает повторную операцию при возможной пересадке сердца.
Это очень большое преимущество», — сказал Мальтийс.В сочетании с другим устройством LVAD, известным HeartMate II, которое VHVI начала использовать в 2008 году, Вандербильт выполнил 82 процедуры LVAD в 2013 году, поместив его в пятерку лучших медицинских центров страны по количеству имплантатов. В целом, по словам Мальта, выживаемость LVAD в Вандербильте составляет 90 процентов.
HeartMate II — это высокоскоростной ротационный насос для крови с осевым потоком. Он непрерывно отводит кровь из левого желудочка в аорту под действием внутреннего ротора, что приводит к улучшению долгосрочных показателей.
В статье, недавно появившейся в Медицинском журнале Новой Англии, описывается повышенная частота тромбоза помпы (образование тромбов) при использовании HeartMate II.Вандербильт, который сотрудничает с клиникой Мэйо и Мичиганским университетом для изучения результатов LVAD, не наблюдал этой тенденции. Мальтаис и Джон Стулак, доктор медицины из клиники Майо, изучили результаты применения 516 насосных имплантатов HeartMate II, выполненных в трех учреждениях, и представили свои результаты в NEJM.Их письмо, написанное в ответ на оригинальную статью, появилось в номере журнала от 10 апреля.
В то время как результаты группы подтвердили аналогичный пик тромбоза помпы в 2012 году, согласно письму NEJM, она единогласно отметила снижение в 2013 году.«Эти наблюдения были согласованы в каждом отдельном центре до объединения данных. Хотя эта область обязана отчету Старлинга и др., В последнее время мы наблюдали другую траекторию подтвержденной заболеваемости тромбозом помпы», — пишут авторы.
«Хотя мы считаем, что эта важная информация должна быть доступна читателям, она подтверждает необходимость стандартизации ведения пациентов в этой сложной популяции».Компания Vanderbilt успешно снизила частоту тромбоза помпы, связанного с HeartMate II, путем корректировки послеоперационного лечения артериального давления, использования более агрессивной антикоагулянтной терапии и другого управления скоростью помпы.
«Эта работа будет широко цитироваться в предстоящие годы и доказывает нашу способность находиться в ведущих передовых центрах сердечной недостаточности в стране. Наша передовая программа исследований сердечной недостаточности очень продуктивна и является частью прогресса в этой области», — сказал Мальтийс.
