Исследование показало, что среди всех взрослых в возрасте от 18 до 80 лет примерно 1 из 20 получал рецепт на бензодиазепины в 2008 году, период, охватываемый исследованием. Но эта доля существенно выросла с возрастом: с 2,6 процента среди лиц от 18 до 35 лет до 8,7 процента среди лиц от 65 до 80 лет, самой старшей из изученных групп. При длительном применении — запасе препарата более 120 дней — также заметно увеличивается с возрастом. Из людей от 65 до 80, которые принимали бензодиазепины, 31,4 процента получали рецепты на длительный прием, по сравнению с 14,7 процентами пользователей от 18 до 35 лет.
Во всех возрастных группах вероятность приема бензодиазепинов у женщин была примерно вдвое выше, чем у мужчин. Среди женщин в возрасте от 65 до 80 лет каждая десятая получала одно из этих лекарств, при этом почти треть женщин получали рецепты на длительный срок.«Эти новые данные показывают тревожные закономерности при назначении бензодиазепинов пожилым людям и женщинам в частности», — сказал Томас Инсел, доктор медицины, директор Национального института психического здоровья (NIMH), поддержавшего исследование. «Этот анализ показывает, что рецепты на бензодиазепины у пожилых американцев превышают то, что, по мнению исследований, является целесообразным и безопасным».
Бензодиазепины, названные в честь их химической структуры, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в развитых странах. К ним относятся алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). Бензодиазепины чаще всего используются для лечения беспокойства и проблем со сном. Хотя лекарства эффективны при обоих состояниях, они сопряжены с риском, особенно при длительном применении.
При прекращении длительного использования могут развиться симптомы зависимости и абстиненции. Исследования показали, что у пожилых людей бензодиазепины могут ухудшать когнитивные способности, подвижность и навыки вождения, а также повышают риск падений.Несмотря на большое количество рецептов в Соединенных Штатах — 85 миллионов в 2007 году — до настоящего исследования было известно относительно мало о специфике назначения бензодиазепинов в Соединенных Штатах по сравнению с другими странами. Марк Олфсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Психиатрический институт штата Нью-Йорк и Колумбийский университет; Марисса Кинг, доктор философии, Йельский университет; и Майкл Шенбаум, доктор философии, в NIMH использовали данные из национальной базы данных рецептов (IMS LifeLink LRx Longitudinal Prescription database) и национальной базы данных о медицинских расходах, собранных Агентством исследований и качества в области здравоохранения, для изучения структуры рецептов с 2008 года.
Эти лекарства могут представлять реальный риск, и часто существуют более безопасные альтернативы, — сказал доктор Шенбаум, который был старшим автором. «Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что нам нужны стратегии по сокращению употребления бензодиазепинов, особенно для пожилых женщин».Среди выводов:Использование бензодиазепинов неуклонно росло с возрастом: 5,2 процента взрослых в возрасте от 18 до 80 лет получали один или несколько рецептов на бензодиазепины в 2008 году; 2,6 процента от 18 до 35, 5,4 процента от 36 до 50, 7,4 процента от 51 до 64 и 8,4 процента от 65 до 80.В целом около четверти рецептов включают препараты бензодиазепинов длительного действия.
Большинство рецептов на бензодиазепины выписывают непсихиатры. Для взрослых от 18 до 80 лет около двух третей рецептов для длительного приема выписываются непсихиатрами; для взрослых от 65 до 80 — 9 из 10.Бензодиазепины эффективны для снятия тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге. Однако распространенность тревожных расстройств с возрастом снижается.
Практические руководства рекомендуют нефармакологические подходы и антидепрессанты вместо бензодиазепинов в качестве лечения первой линии. Частота бессонницы увеличивается с возрастом, но практические руководства рекомендуют медицинским работникам рассматривать поведенческие вмешательства как терапию первой линии вместо лекарств. Ни одно из этих условий не объясняет частоту назначения бензодиазепинов для старших возрастных групп.В дополнение к опасениям по поводу возможных последствий употребления бензодиазепинов для здоровья, недавно опубликованное исследование обнаружило связь между использованием бензодиазепинов у пожилых людей и повышенным риском болезни Альцгеймера.
Ассоциация была сильнее с увеличением продолжительности использования; риск был почти удвоен для тех, кто принимал бензодиазепины более 180 дней.
