Непонимание при передаче обслуживания — основная причина врачебных ошибок. "Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) и Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) определили улучшение передачи обслуживания в качестве приоритета в U.S. общенациональные усилия по повышению безопасности пациентов. ACGME теперь требует, чтобы программы ординатуры давали формальные инструкции по передаче обслуживания. Несмотря на эти новые требования и увеличивающуюся частоту передачи обслуживания в результате сокращения рабочего времени врача-резидента, многие учреждения не имеют надежных процедур для обучения резидентов или обеспечения высококачественной передачи обслуживания ", — говорится в справочной информации в статье.
Эми Дж.
Стармер, М.D., M.п.ЧАС., Бостонской детской больницы и Гарвардской медицинской школы, Бостон, и его коллеги изучили, было ли введение многогранной программы передачи обслуживания связано с сокращением медицинских ошибок и предотвратимых нежелательных явлений, меньшим количеством пропусков ключевых данных в письменных передачах, улучшением устных передач и изменениями в рабочий процесс врача-ординатора. Исследование включало 1255 госпитализаций (642 до и 613 после вмешательства) с участием 84 врачей-резидентов (42 до и 42 после вмешательства) в 2 стационарных отделениях Детской больницы Бостона.
Мероприятие состояло из двухчасового тренинга по общению, который включал интерактивное обсуждение лучших практик устных и письменных передач; введение мнемоники (вспомогательного средства памяти) для стандартизации словесных передач; реструктуризация устных передач для включения интеграции отдельных передач стажеров и пожилых резидентов в единую командную передачу; перенос передачи в уединенное и тихое место; и введение периодического контроля за передачей со стороны главного резидента или лечащего врача.
Кроме того, для одного подразделения был создан компьютеризированный инструмент передачи обслуживания, который был интегрирован в электронную медицинскую карту.
После проведения вмешательства количество врачебных ошибок уменьшилось с 33.8 на 100 поступающих в 18.3 на 100 госпитализаций, а предотвратимые нежелательные явления снизились с 3.3 на 100 поступлений в 1.5 на 100 поступлений.
Исследователи обнаружили, что было меньше пропусков ключевых элементов передачи в распечатанных документах передачи, особенно в подразделении, которое получило компьютеризированный инструмент передачи обслуживания. После вмешательства устные передачи чаще происходили в тихом и уединенном месте.
«Осуществление вмешательства не было связано с неблагоприятным воздействием на рабочий процесс резидента: время, затрачиваемое на устные передачи, не изменилось, и время, проведенное за компьютером, не увеличилось; пациенты проводили больше времени в период после вмешательства в прямом контакте с пациентами, "авторы пишут.
"Учитывая увеличивающуюся частоту передачи обслуживания в больницах после сокращения рабочего времени резидентами и высокую частоту, с которой недопонимание приводит к серьезным медицинским ошибкам, распространение высококачественных программ улучшения передачи обслуживания может принести пользу. Дальнейшая работа по совершенствованию и стандартизации передачи обслуживания по специальностям и условиям может привести к повышению безопасности пациентов в учебных больницах по всей стране."
