Кортикостероиды, также известные как стероиды, представляют собой противовоспалительные лекарства, которые используются при различных состояниях. Однако это может привести к значительным и необратимым повреждениям, особенно на тонкой коже, например на лице и в паху.
Побочные эффекты включают пигментацию и разрушение кожи, мелкие и расширенные кровеносные сосуды на коже, а также бактериальные и грибковые инфекции. Неправильное использование может привести к резистентности инфекций, что затруднит их диагностику и лечение.Шьям Б. Верма, дерматолог-консультант из Гуджуарата, говорит, что «индийские врачи наблюдают пандемию побочных эффектов, вызванных местными кортикостероидами».
Исследование 2926 дерматологических пациентов в 2013 году показало, что 433 (14,8%) использовали местные стероиды, а 392 (90,5%) имели вредные эффекты.В соответствии с законодательством Индии сильные стероиды могут продаваться только по рецепту зарегистрированного практикующего врача. Однако местные стероиды не облагаются налогом и могут быть приобретены без рецепта. «Это требует срочного пересмотра», — говорит он.
Другая проблема, которая приводит к ненадлежащему использованию актуальных стероидов, заключается в том, что доступно слишком мало специализированных дерматологов.
Большинство из примерно 8 500 дерматологов Индии работают в городах, в то время как большая часть населения Индии разбросана по деревням.«Так много пациентов обращаются за лечением кожных заболеваний у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, включая тысячи практикующих аюрведов и гомеопатов, а также неквалифицированных шарлатанов», — объясняет он.
«Хотя это незаконно, они могут прописывать кортикостероиды для местного применения, практически не зная дерматологии», а многие фармацевты «продают стероидные кремы без рецепта, игнорируя предупреждения на упаковке».Из-за затрат и неудобств консультации специалиста-дерматолога пациенты, выписанные по рецепту, часто повторно покупают и делятся лекарствами с друзьями и родственниками с похожими симптомами.В 2014–2015 годах объем рынка составил 15,55 млрд рупий, что на 11% больше, чем в предыдущем году. Около 85% рынка составляют «стероидные коктейли» — это стероиды для местного применения, содержащие один или два антибиотика и противогрибковые средства.
«Продажа таких продуктов была бы немыслима в развитых странах, но даже квалифицированные врачи в Индии не знают о рациональном назначении», — объясняет он и призывает запретить эти «иррациональные комбинации».«Большинство развитых стран ограничивают продажу кортикостероидов для местного применения строго по рецепту, потому что их следует использовать разумно, по соответствующим показаниям и продолжительности».И правительство Индии должно также обеспечить, чтобы местные стероиды, за исключением стероидов с низкой активностью, регулировались надлежащим образом с точки зрения производства и продаж, утверждает он.
«Эта проблема подчеркивает низкий приоритет дерматологии в Индии», — утверждает он, и призывает «включить в состав технических консультативных советов министерства здравоохранения по лекарственным средствам больше дерматологов, которые будут консультировать офис контролера лекарственных средств и представителей штата».Кроме того, он говорит, что «общественность, а также врачей всех специальностей необходимо информировать и просвещать о безопасном использовании местных кортикостероидов».
