Элизабет (Эбби) Стюарт, доктор медицинских наук, заведующая отделением репродуктивной эндокринологии в клинике Мэйо, говорит, что у женщины есть несколько вариантов, но выбор лучшего варианта зависит от ее симптомов, размера, количества и расположения миомы, а также от того, где она находится. в ее репродуктивной жизни. Эти варианты освещены в статье «Клиническая практика» доктора Стюарта в Медицинском журнале Новой Англии за этот месяц.
«Сохраняющая матка терапия должна быть доступным вариантом для женщин, даже если нет плана вынашивания ребенка», — говорит доктор Стюарт, исследователь миомы матки. «Хотя миомэктомия, хирургическая процедура по удалению миомы матки, является традиционной альтернативой гистерэктомии, существуют и другие варианты медикаментозного и интервенционного лечения. Прежде чем определять, какая альтернативная терапия может быть вариантом, необходимо сначала оценить симптомы, вызванные миомой».Миома матки часто встречается у женщин репродуктивного возраста; Они есть примерно у каждой четвертой женщины США, и они особенно распространены и связаны с болезнями у афроамериканок.
Распространенность миомы в течение жизни превышает 80 процентов среди афроамериканских женщин по сравнению с почти 70 процентами среди белых женщин. Афро-американские женщины также сообщают о значительно более тяжелых симптомах миомы и более серьезных нарушениях повседневной активности.
Гистерэктомия обеспечивает наиболее эффективное лечение миомы и исключает риск образования новой миомы, но это не единственное доступное лечение. Часто существуют менее инвазивные альтернативные методы лечения.
Эта информация должна дать надежду всем женщинам, и особенно афроамериканкам, которые, как сообщается, ценят методы лечения, сохраняющие матку и фертильность.Альтернативные варианты лечения включают:
Методы лечения изолированного обильного менструального кровотеченияТранексамовая кислота, пероральный антифибринолитический агент, который принимают только в дни обильных менструальных кровотечений, уменьшает кровотечение и улучшает качество жизни с минимальными побочными эффектами.
Внутриматочные спирали (ВМС) с высвобождением левоноргестрела или оральные контрацептивы уменьшают менструальное кровотечение и обеспечивают контрацепцию.Гистероскопическая миомэктомия — амбулаторная хирургическая процедура, которая позволяет женщине вернуться к работе в течение нескольких дней и увеличивает вероятность клинической беременности. Это вариант только для женщин с подслизистой миомой.
При абляции эндометрия используются тепло, холод или механические средства для разрушения эндометрия и, таким образом, уменьшения менструального кровотечения. Абляция — это вариант только для женщин, которые завершили деторождение.Методы лечения женщин, у которых размер миомы вызывает симптомы
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a), лекарства, которые отключают выработку гормонов яичниками, что уменьшает менструальное кровотечение и вызывает значительное уменьшение объема матки. Они полезны только в течение шести или менее месяцев лечения.
Модуляторы рецепторов прогестерона блокируют действие гормона яичников прогестерона и уменьшают симптомы миомы и уменьшают объем миомы, но в настоящее время они недоступны в США.Эмболизация маточной артерии, минимально инвазивный интервенционный радиологический метод, который, как было показано в рандомизированных исследованиях, приводит к качеству жизни, аналогичному таковому после операции, с более коротким пребыванием в больнице и меньшим временем для возобновления обычной деятельности.
Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ, специфическая терапия миомы, при которой используется ультразвуковая термоабляция для лечения миомы без разрезов и без пребывания в больнице.Радиочастотная абляция во время лапароскопии полезна для разрушения миомы во время лапароскопии, которые было бы трудно удалить этим минимально инвазивным способом.«Женщинам чрезвычайно важно знать возможности лечения миомы матки», — говорит д-р Стюарт. «Не менее важна необходимость продолжать изучение миомы, чтобы помочь в разработке более эффективных методов лечения».
С этой целью клиника Мэйо ведет работу по сравнению методов лечения миомы матки. Сравнение вариантов ведения: ориентированные на пациента результаты для миомы матки (COMPARE-UF) — это добровольный регистр 10000 женщин с миомой матки, финансируемый Исследовательским институтом ориентированных на пациента результатов (PCORI) и Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) . COMPARE-UF пытается ответить на вопросы, которые наиболее важны для пациентов с миомой при рассмотрении плюсов и минусов различных вариантов лечения.
Чтобы помочь женщинам принять эти решения, COMPARE-UF будет собирать информацию от участников об их истории болезни, запланированном и предыдущем лечении миомы, текущих симптомах и качестве жизни.
