Детское ожирение резко возросло как в развитых, так и в развивающихся странах. Было высказано предположение, что пренатальные, перинатальные и послеродовые факторы окружающей среды влияют на детское ожирение. Некоторые исследования показали, что внутриутробное заражение материнским гестационным сахарным диабетом (ГСД) подвергает потомство повышенному риску долгосрочных неблагоприятных исходов, включая ожирение.
Этот новый анализ основан на Международном исследовании детского ожирения, образа жизни и окружающей среды (ISCOLE), которое представляет собой многонациональное перекрестное исследование, проведенное в городских и пригородных районах в 12 странах. Хотя в исследование включены 7372 ребенка, после исключения детей с неполными данными осталось 4740 детей; в каждой из 12 стран было следующее количество детей в возрасте 9-11 лет, включая: Австралия 386, Бразилия 354, Канада 443, Китай 413, Колумбия 700, Финляндия 401, Индия 414, Кения 289, Португалия 533, Южная Африка 120, Великобритания 324 и США 363.Материнский GDM был диагностирован в соответствии с критериями Американской диабетической ассоциации (ADA) или ВОЗ. Рост и окружность талии измерялись стандартными методами.
Вес и жировые отложения измерялись с помощью портативного анализатора состава тела.Распространенность ГСД у матери составила 4,3%.
Общая распространенность детского ожирения, центрального ожирения и повышенного содержания жира в организме составляла 12,3%, 9,9% и 8,1% соответственно. Затем авторы использовали компьютерное моделирование, скорректированное с учетом различных факторов (возраст матери при родах, образование, режим кормления младенца, гестационный возраст, количество младших братьев и сестер, показатели нездорового питания ребенка, физическая активность от умеренной до высокой, время сна, малоподвижный образ жизни и т. Д.). пол и вес при рождении).
Повышенный риск для детей матерей с GDM по сравнению с матерями без GDM составлял 53% для ожирения, 73% для центрального ожирения и 42% для высокого уровня жира в организме. Положительная связь все еще была статистически значимой для центрального ожирения (54% повышенный риск) после дополнительной корректировки текущего ИМТ матери, но больше не была значимой для ожирения и высокого уровня жира в организме.Авторы говорят: «Механизмы, с помощью которых подверженность диабету в утробе матери увеличивает риск ожирения у потомства, полностью не изучены. Воздействие материнского диабета связано с избыточным ростом плода в утробе матери, возможно, в основном из-за увеличения жировой массы плода и изменения уровня гормонов плода.
Кроме того, подверженность материнскому диабету приводит к более высокому уровню сахара в крови, инсулина и лептина у потомства. Пренатальный GDM у матери также может влиять на генетику плода, тем самым влияя на экспрессию генов, которые управляют накоплением жира в организме или связанный метаболизм ".
Они приходят к выводу: «Наше исследование является первым, в котором оценивается связь между материнским GDM и детским ожирением с использованием таких широко распространенных, международных данных. Мы обнаружили, что материнский GDM был связан с повышенным риском детского ожирения среди детей в возрасте 9-11 лет из 12 стран. , но эта связь не была полностью независимой от ИМТ матери ».
