Сообщалось о различиях в заболеваемости и смертности между полами при различных состояниях, включая инсульт. В развитых странах от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
Например, в США в 2010 году от инсульта умерло 77 109 женщин и 52 367 мужчин. В 2010 году на долю женщин приходилось почти 60% случаев смерти от инсульта в США. В Великобритании в 2007 году от инсульта умерло 32 828 женщин и 20 358 мужчин.
Авторы проспективно исследовали полоспецифичную связь различных уровней HbA1c с риском инсульта среди 10 876 мужчин и 19 278 женщин с диабетом 2 типа в рамках продольного исследования на базе больниц (LSUHLS) при Университете штата Луизиана. В течение среднего периода наблюдения в 6,7 лет было выявлено 2949 случаев инсульта. Авторы рассчитали риск инсульта, связанный с разными уровнями HbA1c на исходном уровне (Даже когда данные были скорректированы по расе и независимо от того, применялись ли женщинами антидиабетические препараты, эта дифференцированная связь HbA1c с инсультом у женщин все еще присутствовала. После корректировки по возрасту исследователи обнаружили, что риск инсульта среди женщин с диабетом был значительно выше у женщин в возрасте 55 лет и старше по сравнению с более молодыми женщинами.
Во всем мире инсульт чаще встречается среди мужчин, но женщины, перенесшие инсульт, становятся тяжелее после инсульта. Эти половые различия имеют огромное значение для эффективной профилактики и лечения инсульта. Таким образом, повышенная осведомленность населения о факторах риска инсульта, такая как та, которую предоставляет данное исследование, может привести к улучшению профилактики инсульта.«Несколько механизмов могут объяснить, почему диабет оказывает более неблагоприятное воздействие на женщин, чем на мужчин.
В общей популяции большее количество инсультов у женщин, чем у мужчин, по крайней мере частично объясняется более продолжительной продолжительностью жизни женщин», — объясняет д-р Чжао. «Некоторые исследования показали, что разница между полами в риске сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени опосредована различиями в уровнях факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку у женщин с диабетом уровень артериального давления и липидов значительно выше, чем у мужчин с диабетом. Другие предполагали, что больший риск Связанный с диабетом, наблюдаемый у женщин, может отражать предвзятое отношение к лечению в пользу мужчин. Недавние исследования показали, что мужчины с диабетом или установленным сердечно-сосудистым заболеванием с большей вероятностью будут получать аспирин, статины или гипотензивные препараты, чем женщины ».Ссылаясь на повышенный риск инсульта у женщин с диабетом в возрасте 55 лет и старше, доктор Ху говорит: «Это может свидетельствовать о том, что плохой контроль уровня глюкозы в крови более вреден для пожилых женщин, чем для молодых.
Возможное объяснение может указывать на роль эстрогена. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, частота цереброваскулярных заболеваний у женщин увеличивается.
Доклинические (на животных) исследования показали, что эстроген обладает нейропротекторным действием и снижает объем инсульта, но клинические испытания не показали положительного эффекта. необходимость дополнительных исследований, чтобы прояснить эту связь ".Он также добавляет, что отсутствие связи между HbA1c и риском инсульта у мужчин с диабетом 2 типа в настоящем исследовании может быть связано с тем, что мужчины с более высокими значениями HbA1c умирают от ишемической болезни сердца, а не от инсульта.Д-р Ху заключает: «Диабет значительно увеличивает риск инсульта у женщин, чем у мужчин, что заслуживает дальнейшего изучения. Эта градуированная положительная связь была более значительной у женщин 55 лет и старше, чем у женщин моложе 55 лет.
Женщины с типом 2 диабет, особенно женщины в постменопаузе, подвержены высокому риску инсульта. Более агрессивное лечение сахара в крови и лучший контроль уровней других факторов риска у женщин с диабетом, вероятно, существенно уменьшат инсульт в этой подгруппе ».
