Исследование также показало, что определенные белки, обнаруженные в легочной жидкости, могут помочь предсказать, будет ли у пересаженного легкого больше шансов на отказ.Результаты опубликованы в июльском выпуске журнала Американского колледжа хирургов за 2013 год.
Авторы: П. Марко Физикелла, доктор медицины, FACS (первый автор), Кристофер С. Дэвис, доктор медицины, магистр здравоохранения; Эрин Лоури, доктор медицинских наук; Луис Рамирес, BS; Ричард Л. Гамелли, доктор медицины, FACS и Элизабет Дж. Ковач, доктор философии.Пациенты с трансплантацией легких имеют худшие выживаемость среди всех реципиентов трансплантатов твердых органов. Основная причина — синдром облитерирующего бронхиолита (БОС), состояние, при котором рубцовая ткань образуется вокруг небольших дыхательных путей в легких.
БОС возникает в результате хронического отторжения пересаженного легкого и поражает примерно половину пациентов с пересаженным легким в течение пяти лет.После трансплантации легких пациенты проходят процедуру каждые несколько месяцев для проверки дыхательных путей. Процедура, называемая бронхоскопией, удаляет жидкость из легкого.
Исследователи Лойолы проанализировали различные биомаркеры, взятые из легочной жидкости во время бронхоскопии. Исследователи обнаружили, что у пациентов, обследованных через 6–12 месяцев после трансплантации, концентрация определенных биомаркеров может предсказать вероятность развития BOS через 30 месяцев после трансплантации.
Например, пациенты с высокими концентрациями биомаркера миелопероксидазы и низкими концентрациями биомаркера β-антитрипсина были более склонны к развитию BOS.Исследование также показало, что пациенты, которые делают аспирацию (вдыхают жидкость в легкие), демонстрируют признаки более активной иммунной системы. В состоянии, называемом кислотным рефлюксом, содержимое желудка возвращается из желудка в пищевод и может попасть в легкие. Содержимое желудка раздражает легкие, заставляя иммунную систему усиливаться и отторгать пересаженное легкое.
Доказательством этого является то, что пациенты, которые проводят аспирацию, показали более высокие уровни нейтрофилов (тип лейкоцитов иммунной системы) и биомаркера иммунной системы интерлейкина-8 (IL-8).Минимально инвазивная процедура, называемая лапароскопической антирефлюксной операцией, может лечить кислотный рефлюкс. Хирург укрепляет клапан между пищеводом и желудком, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг самой нижней части пищевода.
90-минутная процедура требует пяти небольших разрезов. По словам Физикеллы, пациенты обычно уходят домой на следующий день, и на выздоровление у них уходит около недели.
Исследователи писали, что их результаты «оправдывают хирургическую профилактику аспирации и приводят доводы в пользу усовершенствования схем предотвращения отторжения».
