Двумя наиболее распространенными методами лечения теннисного локтя являются физиотерапия и инъекции кортизона. Неясно, какой из них дает лучший результат, и диагноз может быть проблематичным для врачей общей практики.
Теперь исследователи из Университета Осло внимательно изучили методы лечения.
Двухчастное исследование теннисного локтя
Теннисный локоть обычно улучшается без лечения, но у некоторых людей симптомы могут сохраняться до двух лет.
"Теннисный локоть может быть очень неприятным. Пациенты должны испытывать постоянную и часто сильную боль.
У них снижена функция локтя, и многим приходится уходить в отпуск по болезни », — говорит Мортен Олауссен.
Вместе с Ойстайном Холмедалом Олауссен возглавил комбинированный обзор литературы и клиническое исследование.
Они начали с углубленного изучения литературы, и тщательный обзор опубликованных исследований показал эффективность некоторых видов физиотерапии. Инъекции кортизона следует использовать с осторожностью, так как у многих пациентов наблюдаются рецидивы, а долгосрочные эффекты сомнительны.
Исследование лечения
Основной частью исследовательского проекта было клиническое исследование. Исследователи хотели выяснить, как развился острый теннисный локоть без специального лечения, только с помощью физиотерапии, и когда пациент получает физиотерапию в сочетании с инъекциями кортизона.
Исследование было разработано как рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Пациенты находились под наблюдением в течение одного года и были разделены на три группы:
Пациенты получили две инъекции кортизона плюс физиотерапию
Пациенты получали инъекции плацебо, а также физиотерапию
Пациенты контрольной группы никакого лечения не получали
Многие люди выздоравливают без лечения
Исследование показало, что острый теннисный локоть — это состояние, от которого две трети пациентов выздоравливают в течение одного года независимо от того, получают они лечение или нет. Для последней трети пациентов, у которых через год все еще наблюдались симптомы, возникла значительная потребность в дальнейшем лечении и отпуске по болезни. Эффект от одной физиотерапии был не лучше, чем бдительное ожидание (без лечения).
«Было удивительно, что физиотерапия, особенно эксцентрические упражнения, не помогли», — говорит Олауссен.
"Этот тип упражнений доказал свою эффективность при хронических симптомах. Возможно, острое заболевание, которое мы изучали, представляет собой инфекцию, которая позже перерастает в хроническое состояние с изменениями в тканях и сухожилиях? Или, возможно, сочетание различных видов физиотерапии, которые мы использовали, было вредным », — предполагает он.
Физиотерапия вместе с инъекциями кортизона привела к значительному краткосрочному улучшению, но у многих людей затем возникло временное обострение симптомов.
При наблюдении через год результаты были одинаковыми для всех трех групп. Таким образом, не было никаких указаний на то, что у тех, кто получал инъекции кортизона, а также физиотерапию, через год результаты были хуже.
«Главный вывод заключался в том, что две трети пациентов с острым« теннисным локтем »выздоравливают через год без какого-либо специального лечения», — говорит Олауссен.
"В нашем исследовании физиотерапия оказала незначительное влияние.
Если вам нужно быстрое выздоровление, уместны инъекции кортизона вместе с физиотерапией. Многие люди после этого быстро выздоравливают, но через некоторое время симптомы временно ухудшаются.
Это означает, что мы не можем рекомендовать это лечение всем, даже если оно не оказывает длительного вредного воздействия », — заключает Олауссен.
