Согласно находкам, раннее применение сердечно-легочной реанимации (СЛР) среднестатистическим человеком поблизости в сочетании с дефибрилляцией пожарными или полицией до прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS) было единственным вмешательством, которое существенно увеличило выживаемость после остановки сердца. Об этом сообщили исследователи и коллеги Duke в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 21 июля.«Мы были удивлены, узнав, что выживаемость увеличилась только у тех, кто получил СЛР по инициативе свидетеля, по сравнению с теми, кто не получал СЛР по инициативе свидетеля», — сказала ведущий автор Каролина Мальта Хансен, доктор медицины из Института клинических исследований Дьюка. «Кроме того, пациенты, которым проводилась СЛР и дефибрилляция с участием стороннего наблюдателя или первого ответчика, имели больше шансов выжить по сравнению с теми, кто получил СЛР и дефибрилляцию после прибытия СМП.
Это говорит о том, что самое раннее вмешательство имеет решающее значение, и это то, что может сделать каждый. Это экономит жизни."Хансен и его коллеги проанализировали данные 4961 случая остановки сердца в 11 округах Северной Каролины за период с 2010 по 2013 год.
Данные были собраны через национальный регистр, созданный для отслеживания остановок сердца, происходящих за пределами больниц. Реестр включает информацию об ответах посторонних лиц, лиц, оказывающих первую помощь (пожарных, полицейских, спасателей и других, прибывших на место происшествия перед машиной скорой помощи), и служб скорой помощи. Он также отслеживает, насколько хорошо люди жили.Четырехлетний период совпал с кампанией в Северной Каролине по поощрению прохожих выполнять СЛР с компрессией грудной клетки — без реанимации «рот в рот» — и использовать автоматический внешний дефибриллятор в ожидании скорой помощи.
Кампания под названием HeartRescue Project также работала над улучшением использования портативных дефибрилляторов, которые становятся все более доступными в общественных местах и могут использоваться непрофессионалами и специалистами по оказанию первой помощи, чтобы вернуть сердцу ритм.
Среди округов Северной Каролины, включенных в исследование Duke, выживаемость с хорошим неврологическим восстановлением улучшилась на 37 процентов за эти четыре года.Проект включал общественные программы обучения работе с дефибрилляторами и СЛР только с компрессией в школах, больницах и на крупных мероприятиях, таких как Ярмарка штата Северная Каролина, а также дополнительные инструкции для скорой помощи и других работников неотложной помощи по оптимальному уходу за пациентами с остановкой сердца.По словам Хансена, за время, охваченное исследованием, 86,3 процента пациентов получили СЛР до прибытия неотложной помощи, при этом 45,7 процента были инициированы случайными прохожими и 40,6 процента — лицами, оказавшими первую помощь.
На протяжении всего периода исследования наблюдалось значительное увеличение доли пациентов, получающих СЛР по инициативе стороннего наблюдателя, с 39,3 процента в 2010 году до 49,4 процента в 2013 году.Доля пациентов, которым была проведена СЛР по инициативе свидетеля и которые также были дефибриллированы лицами, оказавшими первую помощь, увеличилась с 14,1 процента в 2010 году до 23,1 процента в 2013 году. СЛР со стороны свидетеля в сочетании с лицом, оказавшим первую помощь, применившим дефибрилляцию, была связана с улучшением выживаемости пациентов по сравнению с ситуациями. где пациенты ждали начала СЛР и дефибрилляции по инициативе EMS.
Из 1648 пациентов с дефибрилляцией 53,9 процента были дефибриллированы до прибытия скорой медицинской помощи — 6,9 процента посторонними и 47 процентов оказали первую помощь. Дефибрилляция, оказывающая первую помощь, значительно увеличилась с 40,9 процента в 2010 году до 52,1 процента в 2013 году.
«В течение последнего десятилетия основное внимание уделялось увеличению СЛР со стороны сторонних наблюдателей», — сказал старший автор Кристофер Грейнджер, доктор медицинских наук, профессор кардиологии и директор отделения кардиологической помощи в Медицинском центре Университета Дьюка.«Наши результаты показывают, что выживаемость может быть улучшена за счет усиления программ оказания первой помощи и поощрения большего числа сторонних наблюдателей за СЛР», — сказала Грейнджер. «Эта программа показывает, что государственные и национальные программы по улучшению помощи при остановке сердца, с упором на общество и оказание неотложной медицинской помощи, могут спасти больше жизней».Помимо Хансена и Грейнджер, авторы исследования из Duke включают Кристиана Крагхольма; Кларк Тайсон; Лиза Монк; Мэтью Э. Дюпре; Эмиль Л. Фосбол; Джеймс Дж.
Джоллис; Бенджамин Штраус; и Моник Л. Андерсон; вместе с Дэвидом А. Пирсоном из Медицинского центра Каролины; Брент Майерс из службы скорой помощи округа Уэйк; Даррелл Нельсон из Университета Уэйк Форест; и Брайан МакНелли из Университета Эмори.Исследование получило поддержку проекта HeartRescue Project, который финансируется Medtronic Philanthropy.
